冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，指因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧坏死而引起的心脏病，是一种具有高发病率和病死率的心血管疾病。在四时节气方面，冠心病的发生发展虽没有明显的季节性，但也与气候变化有关。尤其是剧烈的温度变化、气候转折的关键时刻，及在过冷、过热的环境中， 极易引起患者身体不适，病情加重。这就需要患者及时采取保护措施，顺应四时气候的变化，根据不同的气候条件，如春温、夏热、秋凉、冬寒等，合理养生，改变不良生活方式，以减少冠心病及其相关并发症的发生。

春夏养生与冠心病防治

春季冬残未尽、乍暖还寒，气温回升，万物复苏，为气候交替的过度季节。风为春之主气，素有“风为百病之长”“风为外感病先导”之说。而春季肌肤腠理渐开，又易感受邪气，故春季为外感病高发季节。尤其在春分时节，昼夜平分、阴阳交合，暖湿气流和冷空气的活动频繁活跃，早晚温差加大，易患时行感冒、咳嗽等疾病，一些旧病宿疾也易复发，都会加重胸痹心痛患者的病情。故人们应注意保暖，切记随气候冷暖和每日早温、午热、晚凉、夜寒的温度变化，适时增减衣被;忌过食辛热助火制品，以免助春之升发之性。

夏季为一年中最热的季节，也是自然界阳气最旺，阴气最弱的时候，阳长阴消达到顶点。心主血脉，心之阳气是推动血液循环的动力，以维持生命活动。在炎热的夏暑之季，体内血流加快，致使心阳过盛，耗损心阴。“人通天，心属夏”，心之阳气通于夏，因此，夏季为顾护心阳的重要时节，以确保心脏机能旺盛。

夏季亦是腠理频开，汗液多泄之季，汗为心之液，气随液脱，心气必耗。在服用清凉解暑的食物的同时，也可适当食酸，酸可敛汗止泻，正如《内经》所言“心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之”，也提出用酸味收敛心气的观点。此时切忌暴饮，一般而言，一次饮水量不要超过500mL，以避免引起心脏负担加重。同时应注意减慢生活节奏，使心率平缓，呼吸频率降低，心脏得以休息。

《素问·四气调神大论》中提出的“夜卧早起，无厌于日”，则提示人们在夏季要晚睡早起，以顺应阳气的充盈和阴气的不足。午后炎热之时，不宜外出，可适当午睡，老弱者在，炎夏时坚持午睡能减少胸痹心痛的发生。在饮食起居方面，注意饮食的清淡，以消暑益气生津为原则;更要保持心静，静则生阴，阴阳协调，方能保养心脏。

秋冬养生与冠心病防治

秋冬二季天气转凉，阴气当令，天气寒冷而干燥，尤以冬天更盛。寒冷是引起心系疾病的一个重要诱因。中医认为，素体阳虚之人，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，使寒凝气滞、胸阳不振、气机受阻而成胸痹心痛。故保暖、封藏在秋冬季节尤为重要。

正如《素问·四气调神大论》中述：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”人们应远离严寒之地，及时添加衣物，靠近温暖居所，切勿迎风疾走。胸痹心痛患者晨起不宜做剧烈运动，因子午流注时间表中早5点至7点大肠经经气最旺，而肺与大肠相表里，此时肺将新鲜的血液布满全身，交感神经兴奋性增加，血压升高，故应选择一些静养为主的锻炼方法以强体护心。

《饮膳正要》指出: “冬气寒，宜食黍，以热性治其寒。“在饮食上，冬季应以热食为主，服用一些滋阴潜阳、热量稍高的食物，如藕、木耳、红枣、桂圆等;冬季是又肾经旺盛之时，肾味属咸，心主苦，咸胜苦，故应少食咸、多服苦。对于胸痹心痛患者及其发病高危人群来说，一年四季任何阶段都应注意清淡饮食，降低盐的摄入，避免煎炸炙煿、膏粱厚味之品。《素问·五脏生成》言：”多食咸，脉则凝涩而变色”，脉涩则气滞血瘀，易加剧病情，而过食肥甘更易产生痰浊，阻塞经络，使病情加剧。

避四时不正之气

当自然界出现环境急剧变化、气候异常时，即使体质强壮者，有时也难以避免其影响，故应注意“避之有时”。如疫气盛行之时，需根据疫邪致病的特点，采取多种措施，隔离疫病患者，预防疫气致病。尤其是胸痹心痛患者，更要避免被其传染而引发疫病，增加心脏负担。以雾露为例，其亦为四时不正之气，四季皆有而以春季较多。《内经》曰：“霜雾清冥，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧。”言雾露易致呕吐、叹息、心胸胁痛、不能转侧等，且雾露中常含有病原微生物及浮尘，会通过气道吸入而引起肺系疾病，甚而引发心脏的不适症状。故在大雾弥漫之时，要注意避雾休息，切勿冒雾远行劳作。

总结

总之，《内经》中的养生理论对于冠心病的预防及调理、治疗均具有非常积极的指导意义。对于易患冠心病的高危人群，应养成良好的生活习惯，以预防为主；对于冠心病患者，则应争取早期诊断、早期治疗，遵循四时养生规律以调养身心，防止疾病的发展与转变。