婴幼儿和学龄前儿童感染乙肝大三阳时，大约有10%至20%的患者能够自愈。而对于成年人感染乙肝大三阳，有80%至90%的机会可以自愈，这是因为他们的免疫系统可以清除乙肝病毒。

一旦自愈，感染乙肝大三阳并不会对正常寿命造成影响。然而，如果超过6个月仍未自愈，则会进入慢性感染状态。但只有少数患者会进展为乙型肝炎。无论是大三阳还是小三阳的患者，通过抗病毒治疗可以避免发展为肝硬化或肝癌，并且几乎不会对正常寿命产生重大影响。

对于少数患者来说，他们可能会发展为乙肝肝硬化，但即使处于失代偿期，通过强效抗病毒治疗也完全可以控制病情，防止其复发，甚至可以实现部分肝硬化的逆转。