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国红
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知识库 口腔溃疡的鉴别诊断
口腔溃疡的鉴别诊断
发布时间:2024-03-21
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口腔溃疡是口腔粘膜疾病中发病率最高的一种疾病,普通感冒、消化不良、精神紧张,郁闷不乐等情况均能偶然发生,好发于唇、颊,舌缘等,在粘膜的任何部位均能出现,但在角化完全的附着龈,硬腭则少见。年龄不拘,发病年龄估计在10~20岁之间,女性较多。一年四季均能发生,溃疡有自限性,能在10天左右自愈。若口疮经常发生或此起彼伏称复发性口疮。其病损呈溃疡性损害,溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。

口腔溃疡症状就是口腔粘膜破裂,露出下面敏感的组织。所有的口腔溃疡在外观上差不多都是一个样子的。但它们在病因及严重程度方面却大不相同。最常见也最疼痛的两种口腔溃疡是当你在承受重大压力、劳累疲惫或生病时比较容易发生,而创伤溃疡则是由于口腔会粘膜受创伤所引起的。造成口腔衬膜受伤的可能是牙刷、坚硬的托牙或太烫食物。

鉴别诊断

首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合,而恶性口腔溃疡则呈进行性发展,数月甚至年余不愈合。

其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则,圆、椭圆或呈线条形,边缘整齐,清楚,与周围组织分界清,凹陷的基底部较平滑,摸上去柔软,疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则,边界不清,边缘隆起呈凹凸不平状,溃疡底部不平,呈颗粒状,触之质硬韧,明显区别于正常粘膜,溃疡疼痛反而不甚明显。

第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生,有自限性,恶性口腔溃疡却无复发史,一旦发病,就迟迟不愈合。

第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见,颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反,有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显,愈合加快,而恶性口腔溃疡则常常对药物"不理不睬",疗效不明显。


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口腔溃疡的鉴别诊断
1、口腔结核性溃疡:溃疡数目较多,大小深浅不一,形态各异,疼痛较剧,多并发唇、颊、舌、骨膜及淋巴结等处的结核病灶,晚期形成寒性脓肿和窦道,愈合慢而治疗困难。血清结核菌素试验及病理活检有助诊断。2、口腔创伤性溃疡:有明显的局部刺激因素,如残根、残冠、不良修复体、锐利的牙尖、过长的牙刺等,去除刺激因素后,溃疡很快愈合,表面有粗糙感。3、白塞病性溃疡:口腔溃疡常与外生殖器溃疡、眼炎、皮肤损害伴随存在,疼痛剧烈,愈后不留瘢痕,除反复发作外,尚伴有其他系统损害,血清抗口腔黏膜抗体阳性、脏器活检等可助诊断。4、梅毒性溃疡:有不洁性交史,全身症状较轻,溃疡数目少,形态与结核性溃疡相似,破溃后形成深大、边缘整齐的溃疡,疼痛较轻,愈合快,晚期梅毒具特异性血清反应。5、腺周口疮(古称“走黄”):溃疡大而深,直径可达1cm或更大,边缘整齐,周围有硬结,基底有浸润,疼痛剧烈,愈合时间长,全身症状重,如不及时治疗可发生大疱或鼻腔、咽腔内溃疡,愈后瘢痕形成。如深陷龈下,称为龈下溃疡,龈上也不能探明病源牙,病程长,疼痛剧烈,治愈较困难。溃疡底部组织病理学检查有助于诊断。我的口腔溃疡也已经很多年了,始终没有好转。尤其
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