TSH（促甲状腺激素）是由腺垂体分泌的一种激素，其主要作用是促进甲状腺分泌甲状腺激素。当TSH偏高时，可能存在以下几种情况：

1. 垂体病变：如果TSH升高并且T3、T4也增高，可能是由于垂体病变引起的，例如垂体瘤等。为了明确是否存在垂体病变，可以进行头颅磁共振检查。

2. 甲状腺功能减退：如果TSH升高而T3、T4降低，提示甲状腺功能减退。这种情况的原因有多种，如甲状腺手术（如甲状腺切除术、碘131治疗、颈部放疗）、药物（如甲巯咪唑、胺碘酮等）以及自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）。如果出现明显症状，如畏寒、乏力、情绪低落、食欲减退等，应该前往正规医院的内分泌科就诊，以明确病因并进行治疗。对于TSH升高而T3、T4正常的情况，可能是亚临床甲减，需要定期进行复查。

因此，在判断TSH偏高时，需要结合T3、T4的变化以及患者的临床症状。一般情况下，如果出现甲状腺功能减退，大部分患者需要长期服用优甲乐等替代治疗药物，并且在服药期间需要定期检测甲状腺功能。