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张妮
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知识库 冠状动脉搭桥术概念
冠状动脉搭桥术概念
发布时间:2024-03-20
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冠状动脉搭桥术俗称“搭桥手术”,是治疗较重冠心病的一种治疗方法。经冠脉造影证实的左主干病变、多支病变等已不适合冠脉介入的患者可考虑行冠脉搭桥术。属心外科手术,目前在综合性三甲医院手术技术已比较成熟。手术过程就是打开胸腔,将患者自身的一段腿部静脉血管或动脉血管(如乳内动脉、桡动脉)以“搭桥”的方式移植到闭塞血管的上游,使血液可以绕道而行,使心肌得到充足的血供。术后仍应规律服药,定期随诊。


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全动脉化冠状动脉搭桥
冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病最有效的方法之一。进行搭桥手术的桥血管材料通常用自身的静脉或动脉。静脉桥是指使用病人自己的大隐静脉等作为搭桥材料,动脉桥则使用乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉等。     在移植桥血管的选择中,通常可单独使用静脉桥,或者动脉、静脉混合使用。而“全动脉化搭桥”顾名思义就是全部使用动脉作为搭桥的血管。     ■全动脉化搭桥到底有什么好处呢?     作为搭桥的移植材料,最常选用大隐静脉。这是因为大隐静脉取材容易、有足够的长度、口径大、易吻合。但术后,随着时间推移,静脉内膜发生病变,管腔变窄,影响手术效果。根据国外大的心脏中心统计,大隐静脉5年的通畅率为75%,10年为40%。左乳内动脉是最常选用的动脉搭桥血管,它在搭桥手术后1年的通畅率为98%,10年也可达到95%左右。因此,使用动脉与静脉搭桥,两者的优劣显而易见。另外,其他常用的移植动脉,如右乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉等也有良好的长期通畅率。因此,在冠状动脉搭桥手术中,尽可能多地选用动脉作为搭桥材料,是保证手术远期效果的关键,而能达到全动脉化搭桥则是其中最完美的手术方式。     ■是否每个冠心病病人都适合全
商建伟
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