下午喝完咖啡后晚上心跳加速可能是由生理因素引起的，也可能是甲状腺功能亢进症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病导致的。患者应该及时就医检查，并进行有针对性的治疗。具体分析如下：

一、生理因素

如果下午过量饮用咖啡，咖啡因的刺激作用可能会导致交感神经兴奋，从而加快心跳。这属于正常现象，通常会自行缓解，一般无需过分担心。

二、疾病因素

1、甲状腺功能亢进症

患有甲状腺功能亢进症的人体内甲状腺激素分泌过多，会加快新陈代谢，导致心跳加速，并出现乏力、多汗等症状。患者应在医生的指导下使用甲巯咪唑片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。

2、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病通常由冠状动脉阻塞引起，会导致心肌缺血，增加心脏负担，从而引起心跳过快。同时，可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。通常建议在医生的指导下使用硫酸氢氯吡格雷片、利伐沙班片等药物来改善症状。

除了上述常见原因外，还有其他疾病因素可能导致心跳加速，例如心肌炎、肥厚型心肌病、类风湿性心脏病等。患者应及时就医治疗，以免延误病情。