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任冬梅
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知识库 鼻中隔脓肿是怎么一回事
鼻中隔脓肿是怎么一回事
发布时间:2024-03-19
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鼻中隔脓肿(abscessoftheseptum)即鼻中隔粘软骨膜或粘骨膜下积脓,是一较严重的鼻内感染。如不及时诊断和治疗,可产生严重后果。是鼻中隔一侧或两侧软骨膜或骨膜下感染积脓。多继发于鼻中隔血肿或外伤后感染,亦可由鼻或上唇邻近组织感染扩散所引起。鼻中隔脓肿如不及时处理,可使中隔软骨受压,血液供给障碍,导致软骨坏死,表现为塌鼻,鼻中隔穿孔。感染也可向颅内蔓延而导致颅内并发症。

鼻中隔的骨和软骨支架凡鼻中隔对称性肿胀,局部疼痛明显,伴有鼻梁和鼻尖红肿疼痛者,皆应仔细检查,经穿刺肿胀部位抽吸有脓即可确诊。

1.局部症状与鼻中隔血肿相似,患者双侧鼻塞,滴用麻黄素生理盐水无效。鼻梁和鼻尖红肿疼痛,并伴有触痛。鼻中隔双侧对称性肿胀,质软、有波动,且触痛明显。脓肿自行穿破者可能有脓血流出。

2.全身症状寒战、发热、周身不适,并有头痛。鼻中隔脓肿如不及时处理,可使中隔软骨受压,血液供给障碍,导致软骨坏死,表现为塌鼻,鼻中隔穿孔。感染也可向颅内蔓延而导致颅内并发症。

3.一侧粘骨膜下血肿,呈单侧鼻塞。中隔手术后发生为双侧性鼻塞。检查鼻中隔呈半圆形隆起,粘膜颜色如常或稍红色,触之有弹性,穿刺可抽出血液。


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鼻中隔血肿是鼻中隔脓肿的前期疾病。如果鼻中隔血肿感染控制不理想,会形成局部化脓和鼻中隔脓肿,引起双侧鼻粘膜和鼻软骨糜烂坏死,甚至鼻中隔穿孔,甚至脓肿控制不理想,引起整个鼻软骨坏死脱落,造成鼻腔外观改变和鼻塌陷畸形。患者会出现头痛等症状。鼻内镜检查可见鼻中隔血肿形成,鼻中隔黏膜局部肿胀呈紫红色或暗紫色,可能有波动感,但头痛、鼻痛症状不太典型。鼻中隔脓肿可见鼻中隔黏膜局部肿胀,波动感明显,鼻中隔黏膜局部颜色发白,穿刺可抽出脓性分泌物。患者常出现明显的头痛、鼻痛甚至发热等全身症状,需要积极的抗炎治疗,甚至鼻中隔引流治疗。
李晖
发布时间:2023-08-06