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潘永源
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知识库 肠梗阻的临床表现
肠梗阻的临床表现
发布时间:2023-09-23
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一、典型症状和腹部体征的肠梗阻

1. 腹痛:机械性肠梗阻的腹痛表现为阵发性绞痛,而麻痹性肠梗阻则表现为持续性的胀痛或不适感。

2. 呕吐:呕吐是机械性肠梗阻的主要症状之一,梗阻部位越低,呕吐发生的时间越晚,而麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出性表现。

3. 腹胀:腹胀的程度与梗阻部位有关,高位梗阻患者的腹胀不明显,而低位梗阻和结肠梗阻的患者则有明显的腹胀,可能波及整个腹部。

4. 肛门停止排气排便:完全性肠梗阻患者无法排气和排便,而不完全性梗阻的患者则会间断地排气和排便。

二、腹部体征

1. 望诊:在机械性肠梗阻的早期,特别是绞痛发作时,可以观察到肠型和蠕动波。肠扭转时,腹胀往往呈非对称性,而麻痹性肠梗阻患者的腹部则均匀膨隆。

2. 触诊:单纯性肠梗阻患者可能只表现为腹部压痛,而绞窄性肠梗阻可能伴有固定性压痛和腹膜刺激征,压痛区域通常对应于扭转的肠袢。

3. 叩诊:绞窄性肠梗阻可能出现移动性浊音。

4. 听诊:机械性肠梗阻,尤其是绞痛发作时,可听到肠鸣音亢进、气过水音或金属音;而在麻痹性肠梗阻患者中,肠鸣音常明显减弱或消失。

三、其他症状

随着病程的进展,可能逐渐出现脱水征象、电解质紊乱和酸碱平衡失调。绞窄性肠梗阻还可能出现全身中毒和休克的表现。


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