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徐艳娟
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知识库 小儿阵发性室上性心动过速的鉴别
小儿阵发性室上性心动过速的鉴别
发布时间：2024-03-20
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文章摘要：典型病例诊断不困难，但在婴儿期需与窦性心动过速鉴别，其心率亦可达200次/min以上，但R-R间隔非绝对匀齐。室上速伴有室内差异性传导或为逆向型旁路折返，则QRS波宽大、畸形，需与阵发性室性心动过速鉴


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小儿阵发性心动过速的鉴别诊断
首先需要和窦性心动过速相鉴别。儿童窦性心动过速是指窦房结活动频率增加，是机体正常的代偿反应。婴儿心率可达每分钟140次以上，1-6岁儿童可达每分钟120次以上。6岁以上的孩子，心率在每分钟100次以上。其替代波为窦性，称为窦性心动过速。其原因是多方面的，常发生在发烧、哭闹、运动或情绪紧张等心理反应中。也可能是病理性的和药物诱发的。该病一般无特殊临床表现，可通过心电图、X线胸片、超声心动图检查。他的治疗主要针对病因。或者加镇静剂。其次，要与实性心动过速相鉴别。实性心动过速是指由3-5帧宽而变形的QS波组成的心动过速，发生在心室和分叉以下。儿童实性心动过速类似于阵发性室上性心动过速。但是症状很严重。儿童可能会烦躁不安，脸色苍白，呼吸急促。年龄较大的儿童可主诉心悸、心前区疼痛、晕厥、休克、充血性心力衰竭等。严重者，短时发作者血流动力学变化较轻，持续24小时以上者可出现明显血流动力学变化。体检可显示心率增快，往往每分钟150次以上，心音节奏强弱不一。
商建伟
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