如果小男孩的包茎情况比较严重，需要手术治疗，那么是否需要手术取决于具体情况。一般来说，如果包茎影响到生活和健康，或者已经导致了其他问题，那么就需要考虑手术治疗。

在手术前，医生会对患者进行全面的检查和评估，确定手术方案和风险等级。如果手术风险较低，可以选择非手术治疗；如果风险较高，则需要进行手术治疗。

在手术过程中，医生会采取适当的措施来保护患者的隐私和安全。同时，医生也会为患者提供必要的心理支持和照顾。

总之，是否需要手术取决于多种因素，包括病情严重程度、年龄、健康状况等等。如果您有任何疑问或担忧，建议及时咨询专业医生。