判断急性肺炎是否需要住院治疗，临床上主要考虑患者的一般临床状态和病情的严重程度。对于青壮年患者来说，如果他们的机体抵抗力较好，并且患的是社区获得性肺炎，影像学显示的肺炎面积较小，通常可以通过口服药物治疗。

在临床上，可以选择使用拜复乐来治疗，它可以覆盖肺炎链球菌和非典型致病菌，这是肺炎最常见的致病菌。多数患者通过使用拜复乐就可以康复。然而，对于年纪较大且存在基础性肺部结构性疾病的患者来说情况可能不同。

对于这类患者，影像学显示肺部炎症面积较大，症状也较重，可能出现呼吸困难、胸痛甚至咯血等情况，一般建议进行住院治疗。这是因为这类患者感染耐药菌的风险较高，同时基础器官功能可能已经受损，可能需要应用呼吸机治疗，因此住院治疗更为安全可靠。

因此，在临床上，判断急性肺炎是否需要住院治疗主要是综合考虑患者的症状、情况以及基础结构等多方面因素进行综合评估。