脑溢血的治疗方法视患者的情况而定，开颅手术并非必然选择。决定是否需要开颅手术取决于患者的具体情况。当幕上血肿超过30毫升或幕下血肿超过10毫升时，通常需要进行手术。然而，这并不是绝对的指标，还需要考虑患者的意识状况。例如，对于年龄较大且存在脑萎缩的患者，即使幕上血肿超过40毫升，可能并不一定出现症状或神志不清，他们仍然可能保持清醒。在这种情况下，手术并非必须选择。但如果幕下血肿超过10毫升，通常需要进行手术，因为颅后窝水肿可能会对脑干施加压力，从而影响呼吸功能，不进行手术可能会带来更大的风险。

如果患者在就医时病情较好，神志清醒，一般会推荐保守治疗。但如果患者出现昏迷等症状，手术可能会成为主要选择。如果脑溢血未引起阻塞性脑出血，通常倾向于采取保守治疗，尽管患者可能会处于昏迷状态。

在饮食方面，脑溢血患者需要注意一些禁忌。在脑出血急性期的前24小时内，应尽量限制饮食或进食，以防止呕吐导致病情恶化。住院期间，饮食应以清淡为主，通常以流质或易于消化的食物为主，如面条、稀饭等。然而，需要注意食物的营养搭配，并确保摄入足够的蛋白质。

对于出现脑溢血症状的患者，及时就医并接受治疗至关重要。希望这篇回答对您有所帮助。