晚上睡觉时胳膊疼痛可能有生理原因或病理原因。具体情况如下：

一、生理原因：

胳膊疼痛可能是由于睡眠过程中长时间保持同一姿势或胳膊被身体压迫，导致肌肉紧张和血液循环不良所致。适当活动肢体，进行适度的按摩和热敷等物理疗法，有助于改善这种症状。

二、病理原因：

1. 颈椎病：

长期颈椎受损或受到外伤，可能会引起颈椎间盘突出或颈椎骨质增生等问题，导致颈椎病。睡眠时间过长或睡姿不正确时，可能在夜间导致胳膊酸痛、胀痛等不适感。医生建议适当进行牵引和按摩等物理疗法，以促进颈部血液循环，有助于缓解症状。

2. 肩周炎：

长期保持不良的肩部姿势或过度活动，可能导致肩部软组织退化和骨骼结构变化，出现肩周炎，引起肩部不适。如果在睡觉时受到寒凉刺激或保持不当的姿势，可能导致颈部疼痛加剧，导致晚上睡觉时或睡后胳膊疼痛、麻木等不适。在医生指导下，使用非甾体抗炎药物如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠胶囊、对乙酰氨基酚片等，有助于缓解疼痛。

此外，也有可能是类风湿关节炎引起的。及时到正规医院进行相关检查，明确病因，并在确诊后采取合适的治疗方案，有助于缓解病情。