主持人:大家好，欢迎收看恒康园，专家访谈，我是记者刘伟巍。上期节目中，为您讲述了假体隆胸术的细节。近年来，被称为绿色丰胸法的自体脂肪隆胸术，也深受女性青睐，它在塑造形态自然的胸部的同时，还能改善女性身体曲线。可谓是，丰胸、减肥一举两得。那么哪些人，适合这种手术方式，手术前后，应该注意哪些问题呢?今天我们很荣幸地邀请到北京大学人民医院医疗美容科杨锴大夫，为我们揭开自体脂肪隆胸术的秘密。

嘉宾介绍：杨锴，中国协和医科大学整形外科医院获得外科学硕士及博士学位。主要擅长面颈部除皱术，眼与鼻的美容外科手术;乳房美容整形、腹壁整形及脂肪抽吸术;耳鼻唇部的畸形矫正，颌面外科美容整形手术，面部轮廓整形美容手术，面瘫的整形外科修复，女性外生殖器整形，各种瘢痕的整形治疗等。

自体脂肪隆胸术的秘密

主持人:现在很多女性都希望胸部变得饱满、丰挺，然后就采用各种办法，比如通过食疗、通过药物，但是结果没有达到想要的一个预期的效果。于是想通过手术来实现这一目的，那么我们选择自体脂肪隆胸手术。有哪些优势，有哪些技术特点?

医生:自体脂肪隆胸最简单的就是，一个就是自体的东西不发生排斥，所以很多人会接受，心理上接受度比较高，因为自体脂肪隆胸之后，她乳房的形态，尤其是体位变化的时候，它的形态比假体隆胸可能会更自然一些，手感更柔软一些。所以相对来说，人们更愿意去选择这个手术方式。

主持人：与假体隆胸相比，自体脂肪隆胸有哪方面的优点呢?它会不会增加乳腺癌的风险?

医生:这个肯定不会增加乳腺癌的风险，因为我们打的脂肪的层次是不一样的，没有移到腺体，没有对腺体造成损害的话就不会造成乳腺癌的发病率增加。所以说，不会出现这个问题。

主持人：有些人对这个手术会提出一个质疑，认为它可以增加乳腺癌的风险，事实上有这方面的担忧么?

医生:这个是有明确的文献或者是研究表明，是没有任何一点关联的，自体脂肪隆胸因为我们所谓的隆胸，或者说丰乳。它放的脂肪的位置不在腺体里面，腺体是很致密的，脂肪是打不进去的。所以说我们是放在腺体下面的间隙里面，或者乳房表面，皮下脂肪里面，它不会进入腺体里面。所以说，它对造成乳腺癌是没有任何关联的。

主持人：自体脂肪隆胸适合哪些人?与假体隆胸相比有哪些优势和特点?

医生:自体脂肪隆胸的话，我们就是说它适合的人群，应该就是说，适合本身乳房基础条件还可以的。她希望更好一些，然后就是说，并且她供区有脂肪，就是其他地方有脂肪这样才可以做，如果你其他地方，脂肪不足的话没有办法做这个东西，所以这是它的一个要求。

主持人：自体脂肪隆胸这种手术适合哪一类人群?

医生:自体脂肪隆胸，它应该说适合那种不愿意放假体，觉得不愿把异物放入体内的这类人群。还有一部分就是说，更适合像哺乳之后，乳房有轻微萎缩、下垂的病人。她就可以单纯的放自体脂肪，注射之后让可以乳房重新变得坚挺起来，这个是比较合适的。

主持人：已经做过假体隆胸的女性，如果术后感觉效果不是很好，比较硬。能不能再次选择通过自体脂肪隆胸，来达到丰胸的目的?

医生:可以的。可以选择自体脂肪隆胸，像这种做完假体之后，再选择把假体取出来，再放自体脂肪的，可以这样子。但是有个前提是，就是说我们现在没有个明确的阶段吧，但在临床上确实出现有一些病人，就是说你这个病人当初为什么做假体，就是她太瘦了，胸部很小本身人又很瘦，这个时候你除了放假体，其他地方找不着可以隆胸的脂肪，那你怎么办?

你只能做假体，所以说如果是这种病人。对不起，我们医生是没有办法的，巧妇难为无米之炊，你没有脂肪我到哪去给你找去?异体脂肪移植是不活的，所以说是只能放假体。但是如果说是对于那种，就是说像你说的，如果仅仅是觉得，质地不太好啊，这种病人是可以的。

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主持人：那照您刚才说那意思，这个是能等于说。是瘦人不能做这个自体脂肪隆胸么?

医生:如果说你一个很瘦的人，基本上确实说，尤其有些模特儿，她是特别瘦，那么她的皮下脂肪量是很少的。这时候如果说，你又要求你的胸，她原先的胸，她好比她胸很小，这个时候你要求，把它变得很大，那她就是没有这个脂肪量了，你是没有办法做到这一块的。但是如果说，她还是有一些脂肪的，好比说在取脂肪的部位，取完脂肪对她，供区影响不大的情况下，她的要求又不是，特别高的情况下。好比说，我仅仅是比现在更丰满一点，我就可以接受，那么是可以的。但是说她要求好比说，我原先A要达到C，并且又是一个特别瘦的人，这个要求我们就没有办法做到。

主持人：自体脂肪隆胸，比我们之前谈到的假体隆胸，谁术后形态更加自然一些?

医生:其实两者差不多，其实就是患者心理的因素吧。一个是心理上感觉不一样，还有一个就是说，确实是自体隆胸做的好的话，它的手感、垂度和随着她的运动形态的变化，比假体可能确实会更自然一些。你想假体隆胸在早期的时候，她如果躺着或者站着，尤其是躺着的时候，是很容易能看出来是假体隆胸的。但如果是自体脂肪的话，几乎看不出来。

自体脂肪隆胸术的秘密

主持人：自体脂肪隆胸抽取的脂肪，是哪个部位的脂肪?每个人抽吸的部位是不一样么?

医生:不一样，关键是看她自身吧。一个是有没有脂肪，哪个地方脂肪有多，另一方面根据病人就是说，自身的情况。有的人她好比说，腹部的脂肪就比较多，本身就显得臃肿，这时候就可以先抽腹部然后一举两得，然后有些觉得大腿粗，正好我们把大腿脂肪抽掉了，大腿变细了，同时也把胸丰起来了，真的是比较合适。

主持人：这个是抽取哪个部位的脂肪?

医生:基本上是没有固定的，只要你有供区的部位，当然我们最常用的部位是腹部、臀部、大腿这些区域，但其他的也可以。她只要有脂肪存在，我们就可以用。

主持人：脂肪的抽吸量，每个人也不一样么?怎么来衡量这个?

医生:取脂肪，自体脂肪隆胸的话，我们一般是这样的。就是纯在两种情况吧，一种就是单纯的是我取脂肪就是为了隆胸，那么这个时候我们取的量，相对来说是有限的，因为我们一次打的脂肪量，以前的话我们讲的话一般不超过150吧，但是随着现在技术发展，理论的发展之后，我们有时候可以达到，刚才说的150是一次，一次达到200、300，甚至可以达到300。公立医院相对来说，更保守一些，达到200左右这个脂肪量，如果说你单纯就是为了隆胸，那我们取脂肪就取到这个量，就够了，我们就不再取了。但是还有一部分病人是这样的，好比说，中年女同志，四十岁左右的女同志，她本身中年之后她会发胖，肚子大起来了，但是乳房也确实垂下来了，这时候我们就一举两得，即做腹部的吸脂，那么就是全腹吸，然后再取一部分，吸完之后再去一部分脂肪再垫到胸上去。这种等于是，两者都兼顾的这种情况，所以说是俩种不同的情况。

主持人：很多女性都在生完孩子之后，都会感觉肚子比原来胖一些，那可以把这个腹部多余的脂肪，拿来移植到胸部么?

医生:对，可以没问题，这是目前来说四十岁到五十岁左右的女同志。做的比较多的，在临床上也确实做的很多，确实随着现在自体脂肪移植的技术的提高，确实是这方面越来越多。

主持人：自体脂肪的存活率有多少，能一步到位实现从A罩杯升级到D罩杯，或者是E罩杯么?

医生:自体脂肪我们讲的，百分之三十到五十吧。现在一般也差不多这个比例，因为每个地方每个大夫做的都不一样，有一些细微的差别。但是你想自体脂肪隆胸想一步到位，基本是做不到的，必须需要几次手术，并且也不是说能无限的增大，它因为到了一定量之后，脂肪的存活率，会越来越低。

主持人：如果需要做多次自体脂肪隆胸手术，那么每次手术之间的间隔是多少?

医生:我们一般建议病人三个月，一般三个月做一次比较合适。

主持人：做自体脂肪隆胸手术之前，是不是也有一些注意事项?

医生:对。基本也就是这样，一个是避开月经期，这是一个只要是做手术，我们都是要讲这个。另外你要考虑清楚，从哪取脂肪，供区的问题。一个是在哪儿取，另一个供区这个部位不能有感染，不能有皮炎，这些东西出现。然后其他的就是常规的东西，就是一些基础身体的状况要良好。[page]

主持人：饮食跟做这个手术有关联么?有什么影响么?

医生:饮食跟做这个手术没有什么太大的关联。我们有时候想有些女同志，她身材太苗条了。我们反而给病人说，你多吃点好吃的，长胖点、脂肪多点，我们反而好用做自体脂肪隆胸手术。

主持人：做自体脂肪隆胸手术，这个需要全身麻醉么?

医生:自体脂肪隆胸的话，我们还是建议全身麻醉比较合适。为什么呢，就是因为真正吸脂的时候是没什么事儿的，大部分病人他是能够局麻就能够承受的，但是在注射的时候相对来说，一个是你打局麻的话，他打的局麻量太大了的话，有可能会影响脂肪的存活率，另外有时候局麻做不到，麻醉效果特别好。因为我们现在的话，讲的自体脂肪移植，讲的是叫做多层次多通道进行注射。所以说，举个不太恰当的例子，基本上那个乳房，我们给打成一个沙子状。所以说，在每一个小的通道上，也就打一两毫升脂肪，所以我们打很多通道，这个时候你如果麻醉不好的话，会很疼的，病人是很疼的，所以我们还是建议她，全麻做，哪怕是做个麻醉镇静，她这个病人疼痛明显减轻，是比较合适的。

主持人：手术全程需要多长时间

医生:还是看她自身的情况，一般情况下讲的话，我们在一两个小时吧。

主持人：这个注射完之后，身体上会留一些孔应该是没有创面的么。

医生:有创面，因为你想脂肪怎么注射进去的，它肯定还是需要取一个小眼，然后我们用注脂针，吸脂针打进去，打进去这个眼我们一般讲，它就在乳房下病变的部位，在很隐蔽的部位，大概不到三毫米吧，直径大概三毫米的小孔，所以基本上很难想，基本看不出来，恢复好了看不出来。

主持人：恢复好了之后跟原来没什么区别么?

医生:恩，没什么区别。

主持人：怎么来衡量术后的效果呢?

医生:术后的效果，就跟我们之前谈的美胸的标准是一样的。最终我们还是讲的，病人的满意度，就是她自身，对做完这个手术之后，她满意不满意，能不能达到她那个期望的值，如果她觉得她达到了她的期望值。一个是，我们期望值分很多种，一个就是说乳房的形态，她有没有想过这个乳房就是我想要的乳房，无论它的大小、挺度，都是我想要的。另外一个就是，它的并发症，有没有并发症或者很简单的，你这个手术的斑痕是不是很隐蔽，是不是这个斑痕我能够接受。所以说最终的，你说的这个衡量，你说其他的我大夫说了，我这个乳房做的就是很完美，病人说，我不喜欢啊，是你喜欢的，那你说这个是好还是不好，所以说最终的标准，我们认为就是患者她的满意度，如果她很满意，觉得这个做的挺好，那我们就觉得是比较不错的。但是比如出现并发症了，出现那种那就是失误了。

主持人：手术之后护理方面有没有一些要点呢?需要特别注意的事情?

医生:这个自体脂肪隆胸的话，它的护理就比假体隆胸简单很多，一般情况下讲一个是注意她的，我们注射的小口袋，就是注意别感染，注意消炎就完了，这是一个。另外一个就是假体，早期我们刚注射完了的时候，一般就是说大夫会在手术当中，给它做轻微的按压，让那个脂肪分布的更均匀一些，其他的基本上就，有时候我们会建议病人，带点弹力塑身的东西有时候也可以不带，这个倒没有什么，特别的讲究。

主持人：自体脂肪隆胸术之后，需要按压嘛?

医生:这个不需要像假体隆胸一样按压，但是在刚做完的时候，我们医生会给病人做一些按压，这个按压的目的是打进去的脂肪，不要都在一块一块的聚集在一起，应该让它均匀分布这样的话，它存活好了的话，它也是均匀分布的，这样的话，最起码你摸起来不是一个个疙瘩，所以这个是，但是到了病人自身这边，我们不建议病人去做按压或者按摩，因为你使劲做按摩完了的话，有可能反而把脂肪破损了，造成它吸收的更多，这样的话它存活率会降低。

主持人：为什么有的人反应，术后感觉胸部比较压抑?这是怎么回事儿呢?

医生:应该还是就是说，她大了嘛，你注射的量，尤其像我们现在的量增加的话，你一次哪怕你只注射100-150毫升的脂肪，它也等于是增加这么大一个体积进去之后，它往内会有一个憋涨的感觉，所以说给人感觉她有点压的慌，或者有点涨的慌，但那感觉一般在一到三个月，逐渐消失了。

主持人：手术后需要配合带一些，调整型或者功能型的内衣嘛?

医生:这个没有特殊的，不像那个假体隆胸，它需要特殊的，这个没有。

主持人：有些人在做完手术之后出现肿块，这个属于它并发症的一种嘛?为什么会出现这种情况?

医生:肿块我不知道指的是，好比是手术后短期内的还是长期的，短期内，短期内肿块，要看你是怎么样的肿块。一个是血肿，轻微的血肿我们可以不去管它，过一段时间，它自己会吸收，如果是比较大的血肿，很明显的形成血肿，那么对不起，我肯定需要手术清除血肿，那就有可能会对你整个，清除血肿的过程中，把注射的脂肪给一起清除的，这个是比较讨厌的。另外一个就是长期的，长期的就好比三个月、半年之后，她已经存活的包括，这个就是前几年吧，就是为什么自体脂肪隆胸，能够大面积开展的一个原因就是因为，有乳腺科大夫反应说这个，这个病人乳房摸到有一个包块，以为是乳腺癌，她就会去很害怕啊，去做检查然后乳腺科大夫去告诉她说，你这个东西我看不出来，你到底是乳房包块，还是我们注射的脂肪团，但是随着我们大家，认知的增加之后，B超这些手段的增加之后，很容易就把它区分出来了，因为我们现在注射的脂肪的层次，跟腺体不在一个层次啊，你得乳腺癌，得乳腺癌的层次是在腺体里头，而我们打的层次是，在腺体的下方、肌肉里头、皮下脂肪里头，跟那个是没有关系的，所以这种情况就很少。

主持人：还有一些人，她会有一些之前遗留的问题，还是我们刚才聊到过的，她之前注射过奥美定，取出来之后还是可以再做自体脂肪移植的。

医生:是可以的。但是怎么说，这个奥美定，它是一个很讨厌的东西，它会对自体脂肪移植的存活率有很大的影响，并且就是说奥美定取不干净，取不干净之后就有可能会。奥美定为什么是非法的，就是因为，一个是它取不干净，对其他组织有侵蚀，另外一个就是说，它容易造成感染。还有一个会造成什么问题呢，就是据报会，有可能致癌性。但是这种东西就是说你如果说，做完注射过奥美定，然后取出来之后，但我肯定是取不干净的，你在注射，自体脂肪的时候，一个是降低自体脂肪的存活率，另外一个如果是因为残存奥美定，造成的感染之后，我注射的这个脂肪，最后也会随着那个东西再被清除出去。所以说它是有很大影响的。

主持人：就是想对这一人群，这类女性她在做自体脂肪隆胸手术之前，需要活检么?

医生:你指的是做过奥美定的。

主持人：对，做过奥美定的。

医生:做过奥美定的其实我们不会做什么活检。基本上就是做过奥美定的。大部分病人都是在，询问病史的时候，就能告诉你了，我做过奥美定。那么我们现在一般，术前要做个检查。术前一般很少做那种，有创的检查，一般来说做个B超，做个核磁，我们就能看到，它残存的有多少，在哪个部位，基本就能确定这个东西，因为病人她知道，她做过这个治疗，所以说你取的那个活检，基本上没有什么，实际的意义，因为术中我们一下子，就能看到，打开之后就能看到。但是是这样的，如果说她奥美定，都没有取干净的话，我们是不会，在一期的情况下，把奥美定取完之后，立马给她做，自体脂肪隆胸的，是不会做的，一般我们需要她待，至少三个月之后，才会去再次同意她，做这个自体脂肪隆胸。

主持人：在咋们医院做自体脂肪隆胸手术，有哪些方面的特色和优势?

医生:做这一块，一个是做的比较多，另外就是说，更多的就是，跟患者沟通的更好吧。就是我们对患者更负责，就是说我们会根据患者自身的情况，给她制定一个相对来说，更适合它自身的一个，手术方案。并且我们现在的话就是手术的话，我们用的一些吸脂机我们就是说，你看有一些就是最早的，就是单纯的注射器法，进行抽取脂肪，那个就是对脂肪的，损害会相对比较大一些，我们现在用的是水动力吸脂机，然后它对脂肪的损害率会小一些，这样会增加，脂肪的存活率，最终一个还是说，吸脂隆胸，不是特别复杂的手术但是想做好了、做精了，也是不容易的，所以这种手术，我们还是建议病人，就是去正规的医院找正规的大夫，进行很好的沟通，沟通好了之后，沟通好了设计好了再去做，这样更安全更可靠。

主持人：就是把工作，做在手术之前。

医生:对，做好准备，大家商讨好一个，合适的方案，这样的话，无论对患者还是对医生，都是能达到最好的效果。

主持人：那在节目最后，有没有对于，有需要隆胸的这些女性，您有没有一些健康方面的知识，或者忠告?

医生:这个就是说，我建议就是说有方面想法的女性的话，建议他，首先是，刚才我们说的思想上要有一个，深思熟虑的过程，她确实想做，然后她也知道对这个改变，有心理准备之后，这是心理上一定要有，一个准备。第二点就是，刚刚我们说的，一定要找一个，正规的诊所，或者正规的医院，去找正规的大夫，做这个事情，因为这个事情一定做了。你想，如果做的好还好，如果做不好的话，那对她的损害是很大的，所以一定要慎重。

主持人：到目前为止，假体隆胸和自体脂肪隆胸，是手术丰胸的最安全的方法，两者都不会影响哺乳功能，也不会增加患乳腺癌的风险，但具体选择哪种手术方式，整形前最好咨询医生，根据自身情况，选择最适合自己的手术方案。本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，如果您想了解更多健康咨询，请关注恒康园，我们下期节目再会。

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