新生儿肺炎可发生于宫内、分娩过程中，称为产前、产时感染性肺炎；或发生于出生后称为产后感染性肺炎。据统计。全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎。

产前、产时感染性肺炎：为胎儿在宫内或分娩过程中，通过血行传播或羊水感染所致，

多与产科因素有关，其临床表现与出生后感染性肺炎不同。

病因

（一）血行传播途径

母孕期受病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等）、原虫（如弓形体病）、细菌等感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。

（二）通过羊水感染

羊膜早破24小时以上成羊膜绒毛膜炎时。产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、李斯特菌、b族链球菌等上行导致感染，或胎儿在产前、产时吸人污染羊水而致病。

临床表现

（一）产前感染

多在娩出后24小时以内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼

吸快、呻吟、体温不稳定，反应差，逐渐出现肺啰音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征，

而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。x线胸片常显示间质性肺炎改变。脐血igm可＞200~300mg/l，特异性lgm增高则更有诊断价值。通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部啰音，x线胸片多显示支气管肺炎改变。

产前感染性肺炎的肺病理改变广泛，肺泡渗出液中含多核细胞、单核细胞和少量红细胞。镜检可见到羊水沉渣，如角化上皮细胞、胎儿皮脂和病原体等。

（二）产时感染

分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后始发病，如细菌性肺

炎常在生后3~5小时发病，ⅱ型疱疹病毒感染多在分娩后5~10天出现症状，而衣原体潜伏期则长达3~12周。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大，且容易发生全身感染。