主持人：我们知道肝脏切了之后还会长，但是为什么治疗肝癌死亡率会这么高?而且老百姓这么恐惧?为此，我们特意邀请了肝癌方面的专家来为我们做解答。欢迎专家!

专家：主持人好，大家好。

主持人：能不能请您给我们解答一下肝癌的危害性为什么这么大?

专家：这有两个情况：一，这和肝癌的生物学特征是有关系的，肝癌有两个生物学特征，一个是容易侵犯血管，导致肝内的转移。同时还有一个特征，他通过侵犯血管导致肝外的转移，这是转移性特征。另外一个特征，肝癌经常合并有肝硬化，我们国家的乙肝病人当中，包括我们的301医院和重庆西南肝胆外科医院，这两个医院里面80%以上的病人都合并有乙肝和肝硬化，因为肝硬化使各种治疗手段的选择和应用受到了很大限制，像我刚才说的肝切除，肝硬化的病人肝功能是失代偿的话不能做肝切除。即使肝硬化病人肝功能还是代偿状态，病人耐受的肝切除量也下降了。因为肝硬化病人代偿功能和再生能力都低下，所以很多方面都受到限制，很多病人确诊的时间就不能做手术了，任何方法都不能接受。

除了肝硬化的病人，对化疗药物、放疗的耐受性也很差，很多病人确诊的时候能够选择这个方法。另一个重要的原因就是肝细胞有复发转移的特性，尽管一个肿瘤做手术切除了，但是切除以后残余的肝脏里面五年以内肝癌的复发率很高，要完全重新长出来，肝癌多中心发生，在肝脏里面的每一个部位，只要有乙肝病毒感染了都可能长癌，这个地方肿切掉了，但在其他地方又长出来，根据国际治疗和我们的经验，肝癌根治性切除以后，复发率60%―80%，大部分面临这样的困扰，所以说效果有很大的限制。

现在有很多方法可以选择，我们现在是系统化、多元化治疗的时代，比如肝切除以后复发了怎么考虑再切除，或者用射频消融的方法，介入的方法来治疗，还是可以取得好的效果的。关键的关键还是要早期发现、早期治疗。对个体病例来讲和群体病例来讲这都是根本途径。

主持人：这就引出了一个问题，肝癌的病程有多长?是不是被发现的很多年前就开始长了?

专家：过去我们不认识肝癌，包括医学对肝癌的自然病程都不认识，认为一个肝癌大概是三个月到半年，这是很悲观的。我们临床确诊的病例都是进展期、中晚期的病例，中晚期的大概是三到六个月，但大部分人来讲的话是一到两年。因为很难确认什么时候发生的肿瘤，自然病程很难精确确定。从临床来看，有的病人确实有很长的时间，我遇到过很多离的病人，肝脏上面有乙肝，发现有小的占位，也就是肿块，我们跟踪、随访他，刚开始他并不像肿瘤的表现，这种肿块可以静止两年、三年，没有变化，到了第四年突然长大了。我们就推测，这个可能在两年前已经是癌了，只不过长得很缓慢。

主持人：慢到我们还没有发觉它长。

专家：对。癌细胞内部在变。

主持人：如果是这样的话，早期发现确实是很困难的事，虽然有这个想法，但实际做起来很困难。

专家：一个是高危人群自己要重视，另外有这种占位的病变一定要搞清楚。现在手段也多了，像过去发现肝脏占位的话可以用多种手段来进行分析，还可以做穿刺、活检，现在的话还是容易早期确诊的，尤其是小的肝癌。

主持人：非常感谢专家的解答，相信朋友们听了专家的介绍也是受益匪浅，好的，今天的专家访谈内容就到这里，谢谢大家的参与，再见。