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李晖
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知识库 软肝化瘀通下汤治疗肝硬化
软肝化瘀通下汤治疗肝硬化
发布时间:2024-03-21
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春节期间,苏北医院接诊了一位特殊病患。5年前该患者被确诊为“肝炎肝硬化”,经过细查才发现原来她得了罕见的布-加综合征。据了解,“布加综合征”被戏称为肝炎的“姐妹”病,然而该病的误诊率却高达85%左右。

5年前,吴女士出现全身乏力、腹胀,经医院检查发现有腹水,肝脾肿大,曾在本地多家医院及南京、苏州等大医院就诊,一直被当成“肝炎肝硬化”治疗。近几年患者病情每况愈下,“肝硬化腹水”这个顽魔成了全家肩上的沉重负担。

春节后打工回来的丈夫带她到扬州苏北医院就诊,专科医师检查后确定她并非“肝硬化”,而是因血管阻塞导致的“布加综合征”。入院后经过完善的术前准备,针对患者的病情,医生们为其制订了周密的治疗计划。2月12日,血管外科与介入科密切配合,他们分别经颈部和大腿根部穿刺,采用导管导丝通过心脏后分别到达血管闭塞部位的上下方,然后再用特制的钢针成功将紧临心脏的闭塞血管打通,做到闭塞部位的上下端成功会师,然后对该病变血管进行扩张成形,再次造影证实血流已完全通畅。尽管该技术属于微创技术,但对手术医师要求极高,原因是闭塞的血管紧临心脏,术中稍有分毫差错即可能戳破心脏导致心包填塞、急性心衰等危险,整个过程有惊无险。术后患者恢复很快,术后复查腹水已明显减少,目前已康复出院。

据血管外科张喜成主任介绍,布-加综合征是位于心脏下方的血管堵塞所引起的一些症状。也就是由肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉阻塞,导致肝脏以及下腔静脉的血液回流受阻出现的一系列症状,例如可出现心慌气急、肝脾肿大、腹水,以及下肢静脉曲张、水肿等症状,严重的还可出现因食道胃底静脉曲张导致的消化道大出血,引起生命危险,晚期患者可因大量腹水呈“腹大如蛙”、严重营养不良呈“骨瘦如柴”的“蜘蛛人”形象。因其临床症状酷似肝炎后肝硬化,故有人称该病是肝炎的“姐妹”病,经常被误诊为肝硬化而延误治疗。该病是少见的疑难病,很多人对其认识不足,误诊率竟高达85%左右。有的甚至被当作肝炎肝硬化治疗几十年。也有的诊断为肾炎、心包炎、腹膜炎,还有被误诊做了脾切除、大隐静脉曲张等手术,给患者带来了不必要的痛苦。

张喜成主任说类似吴女士这样被误诊为“肝硬化”的患者近期已经接诊了多例。由于布加综合征和肝炎肝硬化的发病机制和治疗方法迥然不同,因此一定要注意鉴别。专家提醒,对出现门脉高压征的患者,而肝炎指标阴性者,不能简单诊断为“肝硬化”,尤其对合并有下腔静脉高压症状者,如下肢肿胀、静脉曲张者,要特别警惕该病的可能。


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