老张是个慢性乙型肝炎患者，最近常常出现腹胀和腹痛，令他非常痛苦。家人怕他得胆囊炎，一直催促他去医院检查，不得已，他只好在家人的陪伴下去了医院，经过检查和向医生询问才了解到，原来自己的腹胀和腹痛的罪魁还是自己老病——慢性乙型肝炎。这是因为什么呢?为什么慢性乙型肝炎患者会出现腹胀腹痛的现象呢?

肝脏本身是消化系统的一个重要器官，具有许多重要的消化功能。慢性乙型肝炎干细胞受损使胆汁分泌减少，消化脂肪和蛋白质的能力下降，食物聚集在回肠下端和升结肠，在细菌的作用下，可以引起食糜发酵，产生大量气体，引起腹胀。另外，慢性乙型肝炎常伴有胆囊和胃、十二指肠疾患，也可导致腹胀。

慢性乙型肝炎常导致自主神经或消化道激素的调节功能时常，引起胆道功能性运动障碍，影响胆汁排泄，因此，患者的腹痛通常表现为右上腹持续性胀痛，在活动及体位改变时疼痛可能更为明显，可向右肩及锁骨上区放射，主要由于：

①肝脏炎症时，肝脏的肿大引起肝包膜的伸张，刺激肝包膜上的感觉神经，而引起疼痛。

②肝实质的炎症刺激肩及锁骨上区的放射性疼痛。在患者黄疸程度加深后，腹痛的性质可发生改变，表现为腹部阵发性的绞痛，右上腹及全腹的压痛及反跳痛，且疼痛程度较为剧烈。这是因为肝胆管内高压及胆汁经由肝细胞的连接部渗入Disse间隙，再经肝包膜下淋巴管溢人腹腔，产生原发性非感染性的胆汁性腹膜炎。

另外，慢性乙型肝炎患者多伴有胆囊炎、胆结石等胆道系统疾病。胆囊炎、胆管炎引起胆道黏膜炎症和胆道系统周围炎而产生疼痛。