1.手术标志

站立位画线，并根据病人的体形和个人愿望调整和确定各经线的长度。标出胸骨中线、乳房下皱缓和乳房中轴线，乳房中轴线距胸骨中线的距离通常为10、12cm，主要作为确定皮肤切除区外侧垂直线时的参考。将乳房分别推向外侧和内侧标出皮肤切除区的内、外侧垂直线。做上述标志时，应将乳房向上推以保证手术后乳房呈锥形而非扁平状。向下于乳房下皱纹上方与乳房中轴线相交。常规确定新乳头的位置，在其周围标出乳晕周围环。

该环的长度在单纯乳房悬吊时为14cm，在乳房缩小时为16cm。为避免乳晕周围张力过大，此环的长度不应超过16cm。其上缘在乳房中轴线新乳头上方2cm，两侧与垂直线的上端相连，垂直线的长度通常为7—8cm。

乳晕周围环的形状可因乳房大小不同而有所不同。在大乳房通常呈横行。这样，腺体切除切口关闭后，该环围绕乳晕仍呈圆形。必要时手术中可予以调整。该环范围以内为去表皮区。在大乳房，该区相对较大，但与传统的W5se模型相比，上蒂相对较宽，因此安全性也更高。

上述标记完成后也就确定了乳房上部去表皮的范围和下部皮肤乳腺切除的范围，但腺体切除的量和部位并不与标志线完全相当。

2.浸润麻醉

病人麻醉后取半坐卧位，于乳房下部注射0.5％含1：10万肾上腺素的利多卡因20ml（在非常大的乳房可为40nd）。这可大大减少手术出血量，病人无需输血。

3.去表皮

标记范围内去表皮，下方约在乳晕下方2—3cm。

4.脂肪抽吸术

于皮肤切除下方标记线的上方做小切口，钝头三孔吸管插入后行脂肪抽吸。可能的话，应吸出乳房各部位的脂肪，包括上部和两侧，仅保留乳晕后方不被抽吸。抽吸过程中见吸删B肪量减少或吸出液呈血性时应停止抽吸。如果吸管不能较容易地插入乳腺组织中，应立即抽出，放弃抽吸。