如果用非手术治疗不见效，对大面积成熟瘢痕就要施行手术切除瘢痕，松解挛缩，利用整形外科的方法修复创面或矫正畸形。手术疗法有：

①直接切除或分次切除法：适用于面积较小、较窄的凹陷性或稳定性瘢痕。对于不能一次切除的较宽的瘢痕，可分几次切除。

②瘢痕松解改形术：适用于具有张力的条索状或碳状瘢痕。

③疲痕切除游离植皮术：适用于较大面积的瘢痕，且瘢痕切除后创面血液循环好，无血管、神经、骨路外露者。方法是从身体隐蔽部位切取游离皮片移植于瘢痕的创面，恢复机体的功能。

④皮肤软组织扩张术：它是将邻近的正常皮肤软组织通过人为的手段使之在一定时间内逐渐增大，然后以这些扩大的“额外”皮肤组织来修复该缺损的组织和进行器官的再造。这一技术改变了以往“拆东墙，补西墙”的局面，不仅可以提供与缺损区域皮肤组织色泽、质地、功能近似的充裕的皮肤软组织，而且克服厂传统方法遗留供区继发性缺损的弊端，是整形外科的一大技术革命。但这种治疗需分两期进行。

⑤瘢痕切除皮瓣转移术：对于较人面积瘢痕切除后创面基底血运较差，有深部组织外露者，常用的皮瓣是邻近皮瓣、远位皮瓣和显微外科吻合血管的游离皮瓣。

⑥皮肤磨削法：这种方法对一些浅表或凹陷性瘢痕效果较好。天花、水痘、痊疮、湿疹、带状疤疹等的后遗疲疽及小范围的表浅瘢痕是磨削术的首选适应证，外伤或手术后的线状瘢痕也可进行磨削治疗。

⑦文身伪装法：一些仅有皮肤颜色改变的烧伤瘢痕可以利用三原色原理配制正常皮肤颜色的文身颗粒液体，文饰瘢痕区加以掩盖之。

总之，烧伤瘢痕整形治疗的方法很多，应对症选择治疗方法。