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彭华
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知识库 股骨颈骨折的检查与诊断
股骨颈骨折的检查与诊断
发布时间:2024-03-19
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股骨颈的大部分都在关节囊内,关节囊附着在髋臼边缘和股骨颈的基底部。供给股骨头和颈部的血管来自旋股内动脉(绕在颈后)、旋股外动脉(绕在颈前)和圆韧带动脉。旋骨内、外动脉都在股骨颈基底部从髓关节囊返折处进入股骨颈。因此,在股骨颈发生骨折时,骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响,甚至发生缺血性坏死,影响骨折的愈合连接。圆韧带内的血管供血范围有限,在老年时,此处的血管大部硬化,失去供血作用。

无相关实验室检查。

最后确诊需要髋正侧位X线检查,尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考也不可缺少。应提起注意的是有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线,当时可行CT、MRI检查,或者等2~3周后,因骨折处部分骨质发生吸收现象,骨折线才清楚地显示出来。因此,凡在临床上怀疑股骨颈骨折的,虽X线片上暂时未见骨折线,仍应按嵌插骨折处理,3周后再拍片复查。另一种易漏诊的情况是多发损伤,此时常发生于青年人,由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折,因此对于这种病人一定要注意髋部检查。

外伤史,髋部疼痛,不能站立行走,患肢典型的屈髋、屈膝及外旋畸形,患侧大粗隆在Nelaton线之上,大粗隆与髂前上棘间的水平距离较健侧缩短,X线片及CT检查,能确立诊断。

股骨颈骨折诊断标准:

1。多见于老年女性,绊跌扭转伤肢,暴力可很小;青年人需较大暴力。

2。髋部疼痛,除“嵌插”型骨折外,均不能站起和行走。

3。患肢短缩和外旋畸形,患髋有压痛,大转子有上移征,病人不能抬起患肢。

4.X线正侧位摄片可明确诊断及类型。

股骨颈骨折依据其临床症状,体征及特有表现并结合X线检查并不难诊断,临床上最重要一点是查体要全面,仔细,防止漏诊,在拍摄X线片后怀疑有骨折但无法确诊时,可借助CT扫描以明确诊断。


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股骨颈骨折鉴别诊断
并且于股骨粗隆间骨折鉴别,股骨粗隆间骨折也是位于髋关节部位有明显的疼痛及活动受限的情况,但是粗隆间间骨折属于松质骨,一般出血比较多,会有明显的肿胀和疼痛的情况。对于病人出现了股骨劲骨折的情况,主要表现为髋关节部位有明显的疼痛和活动受限的情况,并且下肢还处于屈曲、短缩、内收外旋的畸形。再就是股骨径骨折也要与股骨头坏死相见的,股骨头坏死以后也会引起有明显的髋关节肿胀疼痛及活动受限的情况,并且会引起肢体的短缩,但是股骨颈骨折一般有外伤史,股骨头坏死一般不会有明显的外伤。特别是有股骨头骨折以及髋关节脱位和髋臼部位的骨折,也会引起有明显的关节部位的肿胀疼痛及活动受限的情况。
刘薇
发布时间:2024-03-24