食管黏膜损伤的鉴别诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 临床表现：可以通过临床表现来判断食管黏膜损伤的程度和严重性。例如，当食管黏膜出现糜烂、溃疡、肿胀等症状时，需要考虑是否为食管黏膜损伤。

2. 影像学检查：对于已经出现了明显的食管黏膜损伤的患者，可以通过影像学检查（如超声、CT、MRI等）来进一步确定是否为食管黏膜损伤。

3. 血液检查：对于患有慢性胃炎或胃溃疡的患者，血液检查可以帮助医生了解患者的消化系统健康情况，并且有助于判断是否存在食管黏膜损伤。

4. 其他相关检查：对于一些特殊情况下可能存在食管黏膜损伤的患者，如孕妇、哺乳期妇女等，还需要进行相关检查以排除其他可能导致口腔内粘膜损伤的因素。

总之，对于已经出现了明显的食管黏膜损伤的患者，需要综合考虑多种因素进行鉴别诊断，以确定是否存在食管黏膜损伤。