老年性黄斑变性的症状表现

老年性黄斑变性的症状表现，以下是具体介绍：

本病分为萎缩性与渗出性两型已如前述，也有人观察到萎缩性可以转化成渗出性，因此认为没有分型的必要。然而就大多数病例来说，临床表现轻重与预后优劣二型是截然不同的。

(一)萎缩性老年性黄斑部变性：萎缩性亦程干性或非渗出性。两眼常同期发病且同步发展，与老年性遗传性黄斑变性的临床经过及表现十分相似。是否系同一个病，由于两者均发生于老年人，家系调查困难，不宜确定。

本型的特点为进行性色素上皮萎缩，临床上分成两期。

1、早期(萎缩前期)中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5-10度中央盘状比较暗点，用青、黄色视标更易检出。180度线静态视野检查0度两侧各5-10度处视敏度下降，AMSLER氏方格表检查常为阳性。偶有大视或小视。

检眼镜下，黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一，有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间，有点片状色素脱失斑及色素沉着，外观呈椒盐样。此种病损以中央窝为中心，逐渐向四周扩散，外周边缘无明确界限。部分病历整个黄斑部暗污，裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查，可见微微隆起其周围有暗红色光晕，提示色素上皮层存在浅脱离。

此期荧光造影所见：脉络膜期或动脉前期，玻璃膜疣及色素上皮脱色斑相应处，出现一个个荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大，之后，大多与背影荧光以致，迅速减弱，并逐渐消失，少数病例，当背后荧光消退后仍可见到荧光斑点，为玻璃膜疣着色。在整个造影过成中，荧光斑的形态、大小不变。在检眼镜下见到的色素沉着相应处荧光被遮蔽。

有色素上皮曾层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑，中期加强，晚期逐渐消退，荧光斑不扩大，说明色素上皮层下无新生血管，或虽有但较纤细，不足已显影(隐蔽性新生血管)。

2、晚期(萎缩期)：中心视力严重损害，有虚性绝对性中央暗点，检验镜下有密集融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变的清楚，其内散布有椒盐样斑点，亦可见到金属样反光。

荧光造影早期萎缩区即显强荧，并随背影荧光减弱消失而同步消退。整个造影过程中荧光斑不扩大，提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。在有的病例，萎缩区内强荧光斑及弱荧光斑同时出现，说明除色素上皮萎缩之外，尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。老年性黄斑病变的早期与晚期之间渐次移行，很难截然分开。加之个体差异大，所以自早期进入晚期时间长短不一，但两眼底的病变程度基本对称。

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