头顶按压疼痛可能是由生理因素、外伤或颈椎病等病理因素引起，建议根据具体情况进行针对性治疗。以下是具体分析：

一、生理因素

当患者处于经常焦虑和紧张的状态时，大脑神经会长时间处于紧张状态，导致头颈部肌肉持续收缩，出现压迫性胀痛。在按压头顶时，疼痛可能更加明显。建议此时适当卧床休息，有助于缓解症状。

二、病理因素

1、外伤

如果头部受到强烈的外力撞击，或者在不经意间造成局部区域受伤，可能会导致头皮组织和头顶颅骨等位置损伤。这种情况下可能伴有肿胀、发红等症状。如果没有开放性创口，通常无需过于担心，适当热敷即可。

2、颈椎病

可能是由于颈椎病引起的。当颈椎病发作时，帽状腱膜会紧张，长期下来可能导致帽状腱膜发炎，引发局部不适。常伴有枕部不适和肩部沉酸等症状。建议在医生的指导下使用洛索洛芬钠分散片、头孢克肟分散片等药物治疗。

除了上述常见原因外，也不能排除脑瘤等原因引起的可能性。如果疼痛症状较为严重，建议立即就医进行检查，以确定致病原因并进行相应治疗。