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康云鹏
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知识库 中毒性白内障
中毒性白内障
发布时间:2024-03-20
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患者有药物或化学药品的接触史。

1、中毒性白内障糖皮质激素所致的白内障长期口服或滴用部分糖皮质激素所致。白内障的发生与用药量和时间有密切关系。用药剂量大和时间久,发生内的可能性大。初发时,后囊膜下出现散在的点状和浅棕色的细条浑浊,并有彩色小点,逐渐向皮质发展。后囊膜下形成淡棕色的盘状浑浊,其间有彩色小点和空泡,最后皮质大部分浑浊。少数病例在停用糖皮质激素后晶状体的改变可逆转。

2、中毒性白内障缩瞳剂所致的白内障缩瞳剂所致的晶状体浑浊位于前囊膜下,呈玫瑰花或苔藓状,有彩色反光。一般不影响视力,停药后可逐渐消失。有些病例发现过晚,浑浊可扩散到后囊膜下和核,停药后浑浊不易消失,但可停止发展。

3、中毒性白内障氯丙嗪所致的白内障长期大量服用氯丙嗪后,可对晶状体和角膜产生毒性作用,开始时,晶状体表面有细点状浑浊,瞳孔区色素沉着。以后细点浑浊增多,前囊下出现排列成星状的大色素点,中央部较密集,并向外放射。重者中央部呈盘状况或花瓣状浑浊,并向皮质深部扩展。当前囊下出现星状大色素点时,角膜内皮和后弹力层有白色、黄色或褐色的色素沉着。

4、三硝基甲苯所致的白内障三硝基甲苯是制造黄色****的主要原料。长期与其接触有发生白内障的危险。首先晶状体周边部出现密集的小点浑浊,以后逐渐进展为由尖端向着中央的楔形浑浊,并连接成环形的浑浊。环与晶状体赤道部分有一窄的透明区。继之中央部出现小的环形浑浊,大小与瞳孔相当,重者浑浊致密,呈花瓣状或盘状,或发展为全白内障。


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核性白内障是晶状体核的混浊,发病早,进展慢。细胞核的颜色逐渐加深为黄褐色、棕黑色,甚至黑色。早期可出现晶状体近视,远视下降缓慢。后期由于长期使用和接触对晶状体有毒性作用的药物或化学物质,导致晶状体核严重混浊,视力极度下降,出现药物性或中毒性白内障。临床上常见的药物有糖皮质激素和氯丙嗪。皮质类固醇性白内障主要是后囊膜下浅褐色点状、线状或盘状的混浊,逐渐发展到皮质,最终导致大部分皮质混浊。瞳孔收缩引起的白内障,晶状体混浊一般位于前囊膜下,不影响视力。混浊可扩散至后囊和核,停药后可停止发展。氯丙嗪引起的白内障,开始时,晶状体前囊表面有混浊的细点,瞳孔区有色素沉着。此外,呈星形排列的层状色素出现在前囊下,并辐射至周边和深层。角膜内皮和后弹性层也有色素沉着。三硝基甲苯引起的白内障,早期在晶状体周围出现密集的点状混浊,后逐渐发展为尖端向中心的楔形混浊,混浊的外围相连形成环状,与晶状体赤道部有狭窄的透明区。当致密性混浊严重时,可发展为全白内障。
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