患者邹某，女，年五十六，某段时间经常倒吸鼻涕带血，患者在县人民医院CT检查，初步诊断为鼻咽癌晚期。后经过手术治疗后，恢复了健康。

鼻咽癌手术治疗虽然不是鼻咽癌首选治疗方法，但是鼻咽癌手术治疗还是非常重要的，针对具体类型的鼻咽癌患者，积极的进行手术治疗是非常必要的。鼻咽癌手术治疗的适应对象和方法具体有以下几个方面：

1、鼻咽癌原发灶切除术

(1)鼻咽癌手术治疗适应症：

①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。

②鼻咽癌放射治疗后局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。

③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

(2)鼻咽癌手术治疗禁忌症：

①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者。

②有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。

(3)手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口，切开硬胯骨粘膜，在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开，各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

2.颈淋巴结清除术

(1)鼻咽癌手术治疗适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制，全身状况良好，仅遗留颈部残余灶或复发灶，范围局限，活动，可考虑行颈淋巴结清除术。

(2)鼻咽癌手术治疗禁忌症：

①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连、固定者;

②出现远处转移或皮肤广泛浸润者;

③年老体弱，心肺肝肾功能不全，未能矫正者。

(3)切除范围：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内、外静脉、肩肿舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。

3.颈部淋巴结单纯摘除术

对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移灶表面皮肤、皮下组织，将转移灶连同周围部分正常组织完整切除。术后伤口可稍加压包扎。