药物流产通常指的是通过药物来终止怀孕，腹痛是指在这个过程中可能出现的腹部疼痛感。腹痛在药物流产后可能是正常的生理反应，但也有可能是由于药物流产不完全或子宫感染引起的。建议密切观察症状，并在必要时前往医院进行检查。

一、生理因素

在怀孕49天以内，如果确认宫内怀孕，可以考虑进行药物流产。药物的使用会促使子宫收缩，可能导致轻微的腹痛，这属于正常的生理反应。建议密切观察症状。

二、病理因素

1、药物流产不完全

服用药物后，有时妊娠组织未完全排出，部分组织可能残留在宫腔内或嵌顿在宫颈口，导致子宫无法正常收缩，进而引发腹痛和阴道出血等症状。建议及时就医，并在必要时进行清宫处理。

2、子宫感染

阴道出血时，宫颈口处于开放状态，这容易导致病原微生物侵入宫腔，引发宫腔感染。炎症因子的刺激会导致腹部疼痛，症状主要表现为隐痛和坠痛，严重情况下可能伴有异常分泌物和发热等症状。建议按照医生的建议使用抗感染药物，例如左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等进行治疗。

建议及时前往正规的妇科医院进行相关检查，如血常规和腹部超声等，以明确病因，并积极配合医生的治疗，以避免出现其他危险情况。