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王珂
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知识库 如何进行鉴别诊断急性胃炎?
如何进行鉴别诊断急性胃炎?
发布时间:2024-03-20
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1、急性阑尾炎本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐、但随着病情的进展,疼痛逐渐转向右下腹,且有固定的压痛及反跳痛,多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。2、其他大叶性肺炎、心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查,不难鉴别。3、急性腐蚀性胃炎有服强酸(硫酸、盐酸、硝酸)、强碱(氢氧化钠、氢氧化钾)或来苏尔等历史。服后引起消化道灼伤、出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛,伴吞咽疼痛,咽下困难,频繁恶心、呕吐。严重者可呕血,呕出带血的粘膜腐片,可发生虚脱、休克或引起食管、胃穿孔的症状,口腔、咽喉可出现接触处的炎症,充血、水肿、糜烂、坏死粘膜剥脱、溃疡或可见到黑色、白色痂。4、胆囊炎、胆石症有反复发作的腹痛、常以右上腹为主,可放射至右肩、背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压痛、莫非氏征阳性,或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。


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1、急性阑尾炎本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐、但随着病情的进展,疼痛逐渐转向右下腹,且有固定的压痛及反跳痛,多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。2、其他大叶性肺炎、心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查,不难鉴别。3、急性腐蚀性胃炎有服强酸(硫酸、盐酸、硝酸)、强碱(氢氧化钠、氢氧化钾)或来苏尔等历史。服后引起消化道灼伤、出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛,伴吞咽疼痛,咽下困难,频繁恶心、呕吐。严重者可呕血,呕出带血的粘膜腐片,可发生虚脱、休克或引起食管、胃穿孔的症状,口腔、咽喉可出现接触处的炎症,充血、水肿、糜烂、坏死粘膜剥脱、溃疡或可见到黑色、白色痂。4、胆囊炎、胆石症有反复发作的腹痛、常以右上腹为主,可放射至右肩、背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压痛、莫非氏征阳性,或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。
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阑尾炎如何进行鉴别诊断
阑尾炎是常见的急腹症之一。先说阑尾炎与其他急腹症的区别:一、内科急腹症,包括第一次右下肺炎,其表现与急性阑尾炎相同,但不同的是,此类患者有呼吸道症状,通过胸部X线可以明确诊断。第二种是肠系膜淋巴结炎,多发生在上呼吸道感染后,这个位置经常可以移动。第三,是急性肠胃炎。腹痛常伴有腹泻、恶心、呕吐,但右下腹不会有压痛和反跳痛。另外,首先要和妇科急腹症区分的是输卵管妊娠破裂。虽然同时表现为右下腹疼痛,但输卵管妊娠破裂表现为失血。卵巢囊肿蒂扭曲,常表现为右下腹剧烈疼痛。但b超检查时会发现右侧卵巢增大破裂,表现也是右下腹疼痛。但是妇科检查时可以发现一些附件的变化。四、盆腔炎,也表现为右下腹疼痛,但患者疼痛部位不准确,伴有白带增多,白带异常。这种常见的外科和辅助综合征首先是十二指肠球部溃疡穿孔。这类患者常有整个腹部的疼痛,最明显的压痛点往往在中上腹部。急性胆囊炎疼痛时,一般位于右上腹。做b超的时候很容易识别。右侧输卵管和输尿管结石,右侧输尿管结石的右下腹疼痛会更剧烈,并会出现血尿和尿路刺激。一般来说,腹部肌肉是柔软的,没有发现压痛和反跳痛。
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