脑积水和脑萎缩是两种不同的疾病，它们之间有以下几个方面的区别：

1. 病因不同：脑积水是由于血液在颅内积聚造成的，而脑萎缩则是由于神经元损伤或退化导致的。

2. 病理类型不同：脑积水是一种先天性疾病，通常会伴随着大量的积液和血管瘤等异常结构；而脑萎缩则是一种后天性疾病，通常会伴随着小脑萎缩、脱髓鞘症等症状。

3. 治疗方法不同：脑积水需要进行手术治疗，包括开颅手术和腹腔镜手术等；而脑萎缩则可以采用药物治疗、物理治疗、营养支持等方式进行治疗。

4. 预后不同：脑积水患者的预后较差，一般会出现严重的神经系统障碍和生命危险；而脑萎缩患者的预后较好，但仍然存在生命危险。

总之，脑积水和脑萎缩都是严重的神经系统疾病，需要及时治疗。如果您有相关症状或疑虑，建议尽快就医并接受专业医生的诊断和治疗。