甲状腺功能亢进或自身免疫性疾病是导致促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平升高的两个主要原因。以下是具体情况：

1. 甲状腺功能亢进：TRAb（又称膜受体抗体）直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，其高水平提示甲状腺功能亢进的可能性增加。特别是在Graves病的情况下，TRAb的升高可用作诊断Graves病的依据。如果Graves病经过治疗后进行复查，TRAb仍持续呈阳性，说明治疗效果较差，复发的可能性较高。

2. 自身免疫性疾病：当患者出现自身免疫系统疾病，如红斑狼疮时，免疫系统可能会对促甲状腺激素受体产生防御反应，这通常也会导致促甲状腺激素受体抗体水平升高。