关于起搏器的适应症——了解哪些人需要它

对于起搏器的需求，这是一个备受关注的话题。许多人误以为只有当心率过缓时才需要植入起搏器。但实际上，我们需要更全面地看待这个问题：对于心率异常、需要起搏器支持的患者，无论是快速、缓慢的心率，甚至是严重的心脏功能不全，都可能需要植入起搏器。此外，起搏器也可用于治疗心衰。

如今，起搏器的种类已经得到了大幅改进和扩展。对于心动过缓，起搏器是最基本的治疗适应症。什么情况下的心动过缓需要起搏器治疗呢？当心动过缓导致症状，如乏力、头晕、视力模糊、晕厥甚至心衰时，都可能需要植入起搏器进行治疗。

那么，什么情况下的心动过速需要植入起搏器呢？一些特殊的遗传性心脏病和心肌病患者，其猝死风险较高，大多数是由恶性的快速心律失常引起的。这种情况下，患者可能需要植入ICD（植入性除颤器），它具备起搏功能。当发生快速或恶性心律失常、室速或室颤时，ICD能通过释放电能来终止恶性心律失常，并同时提供起搏功能。当心脏停跳时，起搏器能够恢复心脏跳动，从而实现治疗效果。ICD可被视为一种特殊的设备，能够达到这种效果。

对于CRT（心脏再同步治疗），它主要用于治疗心衰。当射血分数极低的患者，如扩张型心肌病或缺血性心肌病患者，心肌在心梗后大面积坏死，导致严重的心衰时，CRT是一种主要的治疗方法。对于那些完全性左束支传导阻滞并且射血分数低于35%的患者，CRT是一个合适的选择。通过CRT，左心室和右心室能够同步收缩。在没有CRT之前，左心室传导阻滞可能导致左右心室不同步收缩，进一步加重心衰。而通过CRT，左心室和右心室能够恢复同步，以改善心衰症状。可以将CRT理解为一种起搏器，用于心脏的再同步治疗。

总之，起搏器适用于心动过缓、心动过速以及心衰的治疗。我们需要更加全面地认识起搏器的适应症。