耳朵内出现声音并伴有响声和疼痛可能是由于外耳道异物、急性中耳炎、耵聍栓塞等因素引起的。

1. 外耳道异物

当虫子或其他异物进入耳道时，它们的活动会导致耳部产生响声。如果响声较强烈，患者可能感到剧痛和耳鸣，并可能感到恐慌。建议立即就医，根据医生的指导取出异物。

2. 急性中耳炎

急性中耳炎的主要症状包括耳鸣、耳内流脓和耳闷感。同时，听力可能有不同程度的下降，伴随食欲不振、睡眠不稳等症状。需要在医生的指导下使用盐酸氨溴索片、标准桃金娘油肠溶胶囊等药物进行治疗。

3. 耵聍栓塞

耵聍栓塞可能导致耳鸣、头晕、反复咳嗽等症状。如果遇到水，可能会引起突发性耳聋。此外，它还会刺激外耳道附近的皮肤，导致溃烂、疼痛、肿胀和流脓。建议患者及时就医，并根据医生的指导使用黄连上清片、清热散结片等药物进行治疗。

此外，这种情况也可能是急性外耳道发炎所致。建议患者平时注意休息，避免食用过多油腻和甜食，以防止痰湿的积聚，加重病情。