孕妇怀孕后最担心的是身体出现异常情况，因为怀孕期间需要特别注意身体健康，很多时候孕妇即使生病也不能随意使用药物，因为这可能会对胎儿的健康产生不良影响。然而，有一些疾病如果不及时治疗，也会对胎儿造成风险。那么，对于怀孕的孕妇来说，如果患有甲状腺功能减退，是否必须服用药物呢？

一、孕妇甲减是否需要药物治疗？

1. 需要药物治疗

如果孕妇患有甲状腺功能减退，那么必须服用激素药物进行治疗。因为在怀孕期间，胎儿的正常生长和发育需要足够的甲状腺激素。如果孕妇自身的甲状腺激素分泌不足，这将直接影响胎儿的发育。尤其是在怀孕后期，孕妇对甲状腺激素的需求会逐渐增加，这额外的需求需要通过药物来满足。因此，尽早调整孕妇的甲状腺水平非常重要，以确保胎儿的健康发育。在怀孕的早期，医生会监控甲状腺激素水平，并相应调整药物用量。

2. 药物选择

在孕期治疗甲状腺功能减退时，通常首选的药物是优甲乐。不建议使用干甲状腺片和T3等其他药物治疗，因为它们可能对胎儿产生不良影响。治疗的目标是在怀孕的不同阶段维持甲状腺激素水平：在怀孕1-12周时，TSH值应在0.1-2.5mIU/L；在怀孕13-27周时，TSH值应在0.2-3.0mIU/L；在怀孕28-40周时，TSH值应在0.3-3.0mIU/L。

3. 药物用量

在怀孕期间使用优甲乐治疗甲状腺功能减退，初始剂量通常为每天1-2片，然后根据孕妇的耐受能力逐渐增加，以确保TSH值尽快达到目标范围。对于孕妇如果患有心脏疾病，需要慢慢增加药物剂量。对于严重甲状腺功能减退的孕妇，可能需要较高的替代治疗剂量，以使T4水平恢复正常。

二、不治疗甲减的危害

如果孕妇在怀孕期间患有甲状腺功能减退却不接受治疗，这会直接增加流产的风险约60%左右，同时增加患上妊娠高血压的概率，约20%左右，同时也增加死胎的风险。在我国，由于未及时治疗甲状腺功能减退，导致死胎、流产、胎儿智力发育不全、心血管畸形和低体重儿的发生率较高。因此，及时治疗甲状腺功能减退对于避免严重后果非常重要。