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外阴部皮肤病常对妇女同胞造成困扰,虽然不至于有立即性的危害,但由于国人传统保守观念依然存在,许多妇女面临这些问题不是羞于求医,就是难以启齿,因而常常延误病情。
外阴黑痣的重要性在于它有发展成恶性黑色素瘤的可能,其病死率较高,有40%的恶性黑色素瘤起源于黑痣。各年龄段均可发生,生长在外阴的色素痣比较少见。
妇科检查时发现痣的颜色从淡褐色到黑色,可呈平坦或隆起,一般较小。
1.黑痣好发部位为大小阴唇,多呈黑色,表面平坦而隆起呈乳头状。临床无特别症状。
2.蓝痣为0.2~0.5cm,稍隆起、边界清楚的蓝黑色小结节,多无症状。
妇科检查时发现痣的颜色从淡褐色到黑色,可呈平坦或隆起,一般较小。
好发部位为大小阴唇,多呈黑色,表面平坦而隆起呈乳头状。临床无特别症状。如长期刺激或者摩擦后,局部可出现疼痛、发痒、出血或者炎性反应。妇科检查时大阴唇处见棕色、浅褐色或者青黑色斑块。局部稍隆起或者扁平,有的长毛,病变一般较小,单发常见。色素痣对性激素敏感,常在青春期增大变黑。如果色素痣颜色突然加深,部位变浅或呈放射状改变,面积增大,周围发红,出现溃疡出血,病人出现瘙痒等应警惕恶变为恶性黑色素瘤的可能。来源于痣细胞的恶性黑色素瘤,发病年龄较年轻,肿瘤生长快,恶性程度高,易出现早期转移。故外阴黑色素痣的正确诊断对黑色素瘤的早期防治有特殊意义,尤其是年轻女性,两者的鉴别更要加以重视。
蓝痣为0.2~0.5cm,稍隆起、边界清楚的蓝黑色小结节,多无症状。
恶性黑色素瘤是由黑色素细胞异常增生恶变所致,其病因尚不太明确。在西方国家,白种人的发病率要远远高于黑种人,另外发生部位以足、手掌发白处皮肤为主,可能与过度的紫外线照射以及皮肤的肤色有关。
本病可发生于任何年龄段,近年来年青人发病似乎呈上升趋势,原发病变90%多发生于皮肤,多见于足底、小腿、指(趾)间、手掌、指甲下、甲沟、头皮、颈部和外阴部等,也可发生在躯干皮肤。另外也可发生在直肠、肛门、食管和眼内,甚至小肠等内脏器官。
临床表现主要为迅速增大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着,或者色素痣发生色素增多,黑色加深,继之病变损害不断扩大,硬度增加,伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状,有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型,向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节,即所谓“卫星”病灶。病情发展可逐渐扩散到周围淋巴结以及全身多个重要脏器。