大腿内侧皮肤上的红斑和瘙痒可能有以下几个可能的原因：首先，股癣可能是其中之一。大腿内侧皮肤常常处于潮湿、温暖和多汗的环境，这种局部条件可能导致真菌感染，形成股癣。股癣是一种由腹股沟、会阴部和肛周皮肤的浅表真菌感染引起的疾病，也具有一定的遗传倾向。最初，股癣可能在大腿内侧表现为红色小丘疹或红斑，并逐渐向周围扩展。患者可能会出现明显的斑块，丘疹和水疱。

如果真菌检测结果呈阳性，患者应保持皮肤清洁，尽量穿宽松的衣物，使皮肤保持干燥、通风，避免共用毛巾或浴缸。股癣的治疗主要采用外用药物，可以使用各种抗真菌药膏。由于局部皮肤较为敏感，涂抹药物时需要温和，避免刺激性。

其次，需要考虑湿疹的可能性。湿疹也是由于对汗水和热等局部刺激产生过敏反应引起的，其皮肤病变表现为红斑、丘疹等。患者应避免使用热水、肥皂或沐浴露，洗澡时应以温凉水为主。口服抗组胺药物、局部炉甘石洗剂或较低强度的类固醇乳膏（如丁酸氢化可的松）可能会有帮助。

希望这些信息对您有所帮助，祝您身体健康、生活愉快！