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张妮
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知识库 扩张型心肌病治疗
扩张型心肌病治疗
发布时间:2024-03-20
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扩张型心肌病是一种一侧或两侧心脏扩大,心室壁变薄,心肌收缩力减弱的疾病。部分患者是由于心肌炎慢慢发展演变而来。有些是先天性的疾。,这种疾病的治疗主要有以下方法:第一、生活方面要低盐、低脂肪饮食,避免剧烈运动、不要吸烟饮酒。以免引起心肌的进一步损害。第二、选择转化酶抑制剂或倍他乐克等药物,改善心脏的功能,减缓心脏的负担。第三、部分患者,如果心脏扩大非常明显,心肌收缩力非常弱。可以考虑植入起搏器的方法。以保证扩大的心脏,能够保持左右收缩的平衡。出现急性心力衰竭,还需要使用强心药物、扩血管药物、利尿药物,减轻心脏的负担、增加心肌的收缩力、尽快改善心衰的症状。

在扩张性心肌病的初期,患者可能没有任何的症状,只是在做心电图或者心脏彩超检查时发现心脏扩大。刚开始患者可能在劳累或者运动时出现呼吸费力,随着进一步的发展,在休息状态下,也会出现呼吸困难,严重的还会导致患者端坐呼吸,不能平卧的现象。扩张性心肌病通过心电图和心脏彩超检查,就可以明确诊断,一旦确诊,需要尽早选择转换酶抑制剂、β受体阻滞剂口服,来改善心脏的舒张、收缩功能,预防心力衰竭的发生。扩张性的心肌病是指患者的一侧或者双侧的心脏扩大,心肌收缩力减弱、心室壁变薄。

本病起病隐匿,早期可无症状,临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐力下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状,并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。合并心律失常时,可表现为心悸、头昏、黑朦甚至猝死。持续顽固性低血压往往是扩张型心肌病终末期的表现。发生栓塞时常表现为相应脏器受累表现。扩张型心肌病的体征有:主要体征为心界扩大,听诊心音减弱常可及第三或第四心音,心率快时可呈奔马律,有时可与心尖闻及收缩期杂音,肺部听诊可闻及湿啰音,可以仅局限于两肺底。随着心力衰竭加重出现急性左心衰时,湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音,有颈静脉怒张、肝大及外周水肿等液体潴留体征。长期的肝淤血也可以导致肝硬化、胆汁淤积和黄疸,心力衰竭控制不好的患者还可以出现皮肤湿冷。


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扩张型心肌病治疗
在药物治疗方面,包括改善患者预后的药物,包括肾素血管紧张素、醛固酮系统拮抗剂、ACER或者ARB类药物,还有醛固酮的拮抗剂,还有β受体阻滞剂,这是金三角,新的金三角里面可以用诺欣妥替代肾素血管紧张素拮抗剂治疗,效果可能会更好。对于其它的有症状的患者,也会适当的用强心、利尿、扩血管的药物,还有比较重的、有适应症的患者,可以考虑植入除颤器或者三腔起搏器进行心脏同步化的治疗等。扩张型心肌病是心肌病的一种类型,往往是有原发性扩张型心肌病,还有一些严重的心肌梗塞之后的缺血性心肌病,也有类似于扩张型心肌病的表现。对于治疗手段,包括生活方式的控制、药物治疗,还有器械的治疗,生活方式上要避免过度劳累,限盐限水,避免情绪激动,适当的锻炼。
杨春喜
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