偏瘫患者的腿部肿胀可能由外伤、肌肉萎缩和下肢静脉血栓等原因引起，但可以通过康复训练和药物治疗等方法来改善。以下是具体的分析：

1、外伤

行动不便使偏瘫患者更容易受到外伤，导致腿部软组织损伤，进而引发肿胀和疼痛等症状。在医生的指导下，可以使用活血止痛药物，如舒筋活血片和布洛芬缓释胶囊等，进行治疗。

2、肌肉萎缩

由于偏瘫患者行动不便，长时间不活动会导致肌肉收缩，进而压迫静脉，阻碍静脉回流，使腿部容易出现水肿。可以通过按摩和肢体康复训练来促进血液循环，改善症状。

3、下肢静脉血栓

由于偏瘫患者活动不灵活，需要长期卧床，导致肢体血液循环缓慢，容易形成静脉血栓，从而阻碍血液循环，引发腿部肿胀。可以在医生的指导下进行外周静脉溶栓治疗。

除了上述原因外，偏瘫患者腿部肿胀还可能由肾功能不全引起，肾脏滤清功能降低，导致体内水分和钠离子滞留，进而引发腿部肿胀。在医生的指导下，可以使用托拉塞米片、清路噻嗪片等药物治疗。