李红冬
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黄疸型乙肝的病理过程
发布时间:2024-03-20
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黄疸型肝炎是由乙肝病毒感染引起的,主要表现为恶心、肝区疼痛、食欲不振、黄疸等,一般分黄疸前期、黄疸期和恢复期3个阶段。
黄疸前期
黄疸型乙肝起病时患者常感畏寒、发热,体温38℃左右,少数患者可持续高热数日。特征性症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐,尤其厌恶油腻食物,上腹部堵胀满闷,尿黄似浓茶水,大便较稀或便秘。
这阶段存在较大的个体差异,有的患者表现为上呼吸道炎症,类似感冒;有些患者可伴关节酸痛而被误认为风湿病;少数患者有剧烈腹痛而误认为急腹症;还有少数患者可出现荨麻疹。
查体可发现肝区叩击痛及压痛,半数以上患者肋缘下可触及肝脏,血清丙氨酸氨基转移酶明显升高,尿胆红素阳性。乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳性。此期患者的血液、大小便、呕吐物中均含有大量肝炎病毒,因而有很强的传染性。
黄疸期
黄疸型乙肝黄疸期患者巩膜、皮肤及粘膜黄染,于数日到2周达高峰。此时发热渐退,消化症状却进一步加重。肝脏肿大压痛,约10%—35%的患者脾脏亦肿大并能触及。血象白细胞正常或稍偏低,肝功能试验明显异常,血清胆红素在17mmol/L以上。
恢复期
黄疸型乙肝恢复期黄疸渐消退,全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等症状逐步消失,肝、脾肿大日渐回缩,肝功能趋向恢复直至正常,一般持续约4周。
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