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文章摘要:脂肪移植进入人类历史已有百余年的历史,自1889年第一例大网膜脂肪移植到现在全身各处均可进行脂肪移植,脂肪移植的技术也发生了巨大的变化。进行脂肪移植前,了解一些关于脂肪移植的知识是十分必要的。那么脂肪移植有哪些风险呢?下面一起来了解一下
自体组织很安全,但只是相对于人工材料。操作不当依然存在风险。脂肪的加工产物有很多,macrofat,microfat,millifat,nanofat,svf,svf-gel,外泌体,ASCs等等,可以对应不同的治疗,如何合理正确组合运用,需要术者心中有秤。
1.脂肪移植后结节
主要原因是移植的脂肪颗粒半径过大,不能靠组织渗透获得周围环境的营养,但脂肪又不是异物,因此不会产生排异,可能终身无痛的存在,也可能因压迫到神经产生疼痛,可以触及但不会自发消失。一般乳房部位的发生率要高于头面部。
次要原因是移植的脂肪存在杂质,这类结节可能在移植后数月出现,可以是移植管清洗不够彻底,或是环境中有污染物进入移植的脂肪,这类结节可以伴有疼痛,可以有轻微感染症状,或是在生理期出现不适。
2.移植隧道疤痕
有些患者因移植脂肪后面部条索状硬物感前来就诊,主诉可以是条索状硬物或是结节,但是在内窥镜检查下发现只是皮下的纤维化瘢痕。
任何外科手术操作都可能遗留瘢痕,这些纤维化发硬的组织,可以在皮肤的表面(一般外伤后瘢痕)也可以在皮下(如抽脂后),随着时间会逐渐软化,但不能恢复到正常。
如果移植时的器械较粗,操作较为暴力,可能产生这类皮下瘢痕,但一般对健康影响不大。
3.脂肪感染
脂肪移植后的感染跟一般外科相比有很多特殊的地方:
首先,脂肪感染发病时间晚,一般外科感染术后数日随细菌繁殖就会出现,但脂肪感染可以在手术后数月发生。
第二,一般外科感染可以出现明显的红肿热痛,但脂肪感染可以伴或不伴疼痛,但可以液化溃破破皮而出。
第三,感染的常见细菌不同,普通外科感染以金葡菌、链球菌感染为主,而脂肪感染很难培养到细菌,需要特殊培养,如分支杆菌培养或基因检测的方式才能明确致病菌。
4.脂肪栓塞
无论脂肪抽吸或是脂肪移植,发生栓塞是极其凶险的并发症。
也因为这样,脂肪移植是在手术等级中属于三四级手术,必须具有相应的医师职称才可以操作,需要对解剖非常熟悉,也必须在具有抢救设备的正规医疗机构进行。