子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，早期症状多不明显，晚期容易导致女性月经过多、贫血、不孕等问题。因此早期治疗非常重要，子宫肌瘤的治疗可采用保守治疗和手术治疗，那么多大的子宫肌瘤需要手术治疗呢?

一般来说，临床上对于直径大于5cm的肌瘤就应该进行手术。但具体的治疗方法，还要根据患者的子宫肌瘤的症状、出血量、肌瘤的位置、大小、是否对生育有影响等进行判断。如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3厘米以下的，则也不需要手术剥离。但如果子宫肌瘤生成位置有一定风险的要及早进行手术治疗。如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤，一般在3个以内、最大的在5厘米以下，则可接受腹腔镜手术。子宫肌瘤出现以下四种情况需要考虑手术治疗：

第一，生长速度快的肌瘤。对于部分子宫肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，随着雌激素水平下降肌瘤不但不萎缩，反而变大者，则需要及早手术治疗。

第二，造成大量出血。子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。

第三，子宫肌瘤造成不孕。女性有不孕，但是其他一切检察正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产，检查后需要及早手术治疗。

第四，肌瘤压迫到其他器官。子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

综上所述，子宫肌瘤出现以上几种情况时需要及早手术治疗，希望对您的健康有所帮助。