肠瘘和肠穿孔是两种不同的疾病，它们之间有以下几个方面的区别：

1. 病因不同：肠瘘通常是由于结肠或直肠内部的某些组织或器官受到感染、炎症等因素引起的，而肠穿孔则是由于结肠或直肠内部的血管破裂、脱垂等因素导致。

2. 症状不同：在治疗上，肠瘘需要手术治疗，而肠穿孔则可能需要药物治疗或其他辅助治疗。此外，在诊断时也会有所不同。

3. 预后不同：一般来说，肠瘘比较容易治愈，但是如果病情较为严重，可能需要进行手术治疗；而对于轻度到中度的疾病，医生通常会采用药物治疗和饮食调整等方法来控制病情。

4. 影响生活质量的程度不同：如果肠瘘被及时发现并得到有效治疗，患者可以获得良好的生活质量。但是如果病情较为严重或无法及时治疗，则可能会导致长期营养不良、贫血等问题。

总之，肠瘘和肠穿孔都是需要及时治疗的疾病，但是具体应该采取哪种治疗方式需要根据患者的具体情况进行判断。