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潘永源
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知识库 肾病综合征临床症状分型
肾病综合征临床症状分型
发布时间:2024-03-20
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肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)简称肾病,是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高,从而大量血浆蛋白由尿中丢失而导致的一种综合症、临床具有四大特点:①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③高胆固醇血症;④不同程度的水肿。按病因可分为原发性、继发性和先天性三大类肾病综合征。原发性肾病病因不明,按其临床表现又分为单纯性和肾炎性肾病二型肾病综合征,其中以单纯性肾病多见。继发性肾病是指在诊断明确的原发病基础上出现肾病表现。先天性肾病为常染色体隐性遗传病,多于新生儿或生后3个月内起病,病情严重,多致死亡。

1.单纯性肾病发病年龄多为2~7岁。男女之比为2:1。

(1)全身有可凹性水肿,以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水,一般全身状况尚好,无高血压。

(2)尿少,尿蛋白多为+++~++++,定量>0.1g/(kg·d)。尿镜检偶有少量红细胞。

(3)血浆总蛋白低于正常,白蛋白降低更为明显(<30g/L),血清蛋白电泳示白蛋白比例减少,球蛋白比例增高,r球蛋白降低。血胆固醇明显增高(>5.7mmol/L),血清补体正常。

(4)肾功能一般正常,浮肿期明显少尿时,可有暂时性轻度氮质血症。

2.肾炎性肾病:发病年龄多在学龄期,临床特点如下:

(l)发病年龄多见于7岁以上儿童,水肿一般不严重。

(2)血压可有不同程度升高,常有发作性或持续性高血压和血尿。

(3)血清补体可降低,可有不同程度氮质血症。

3.先天性肾病少见,多为隐性遗传性疾病,多见于新生儿期及生后三个月内发病,表现与单纯肾病相似。


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