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孙正
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知识库 临床各科怎么协作多学科治疗血管瘤?
临床各科怎么协作多学科治疗血管瘤?
发布时间:2024-03-20
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医学水平的不断发展,血管瘤的治疗从传统的单项治疗到目前的多学科协作治疗,从根本上提高了血管瘤的治愈率的同时,减轻了患者的痛苦,节省了医疗资源。那么血管瘤多学科综合治疗的现状如何呢?各种治疗方法是怎么协调的呢?为此,我们请教了国学多学科综合治疗的倡导者上海血管瘤研究中心的专家。

专家:所谓多学科综合治疗,顾名思义就是多个学科,比如超导介入消融技术所需要的影像、激光、内科、介入、外科等多学科,这些治疗方法的结合需要我们掌握这些方法的专科医生坐在一起来讨论。以前卫生行政管理部门要求医生要首诊负责,可是近年来临床上出现了一些不好的情况:婴幼儿头面部血管瘤患者,到了皮肤科首诊,医生建议激光或者冷冻,结果留下疤痕,遗憾终身,有的血管瘤患者在外科首诊,医生建议他手术切除,不好的预后让患者遭受身体的、心灵的创伤。目前全球都在倡导血管瘤的规范化治疗。

在美国有专业的血管瘤诊疗指南,由一个电子网络机构,十几家权威的网络机构组成。组织全美血管瘤领域的权威专家制定了各种不同类型的血管瘤的诊疗规范。我国今年在全国各地血管瘤专家的共同努力下,在美国血管瘤诊疗指南的基础上,结合中国的实际情况讨论编写了国内首部《血管瘤诊疗指南》。

我们上海血管瘤诊疗中心,成立20多年以来,不光是在临床治疗,还重视防治结合;不光是临床治疗,还重视基础和临床的结合,搭建了一个很好的合作模式。我想这种模式使综合治疗有了很好的物质上的和机构方面的保障,否则外科医生内科医生的事情,内科医生做外科医生的事情是做不好的。要更正一下概念,综合治疗不是说外科医生要做内科医生的工做,内科医生要做外科医生的工作。综合治疗就是各科医生大家在一起,在门诊看病的时候,在病房决策的时候,在讨论制订治疗方案的时候,需要外科、内科、介入科、影像科等医生共同参与,这才是血管瘤多学科综合治疗的真正含义。

我们的具体做法是:收治了一个血管瘤病人首先确诊类型,然后大家再一起讨论病人的治疗方案。有些医生认为,诊疗链中多了一个血管瘤的类型的确诊,可能会多花几十块到几百块不等的辅助检查费用。其实不然,准确的临床分类会是治疗方案更加科学合理,给这个病人带来的是整个治疗方案的更具针对性、准确性。从卫生经济学角度上讲,不是最便宜的,就是最经济的。要保证患者治疗效果的前提下节省诊疗资源,这才是我们追求的目标。

如果同样一个CT片子,同样一个病例,到不同的医院,不同的学科拿出不同的治疗方案,你想病人和家属能放心吗?只能是找了这家找那家,最后找了三四家医院,众多的专家意见给病人和家属都说糊涂了。我们希望通过我们制定的《血管瘤临床诊疗指南》告诉医生和社会:第一点就是要先确诊血管瘤的类型,第二点是规范科学地治疗。

血管瘤的治疗需要多学科的参与,需要相关科室的医生共同想办法,商量对策。根据病人不同的类型、不同的身体状况,甚至要考虑到病人的经济情况,来制定有针对性的治疗计划,这就是我们说的多学科综合治疗,必须要贯彻这样的治疗理念。


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