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再障是一组由物理、化学、生物因素导致骨髓造血功能减低或衰竭,周围血全血细胞减少,临床以感染、出血、贫血为主要表现的临床综合征。
慢性再障属于中医学虚劳、血症、血虚、虚损等范畴,而急性再障则属于中医学急劳、髄枯等范畴,肾主骨、生髄、藏精,故肾虚则精髓空虚,血液生化之源匮乏。脾为后天之本,为水谷之海,生精化血之所,脾虚则气血生化不足,且脾虚则不能统血,故治疗上宜健脾益肾,生精益髄,补气养血。肾虚又有阴虚、阳虚之偏重,阴虚者以出血、低热、手足心热、盗汗为主要表现,治疗重在滋阴清热、凉血止血,避免动血耗血,如出血不严重,则需佐以补阳之品。肾阳是以肾阴精为基础化生,助阳必须阴中求阳,选用温而不燥或血肉有情之品,同时还要照顾脾胃后天之本,即不能单从脾胃气血调治,也不能只从肾阴肾阳用药,应气血阴阳兼顾,先后天并补。补先天以促后天运化之机,补后天以滋生先天之精,恢复骨髓造血功能。
急性再障发病急、进展快,乃肾精枯竭,造血之源衰竭之候,有急劳髄枯之象,加之外感风热或风寒入里化热,内陷营血,则为急劳髄枯温热型,若施以传统的补益脾肾之法,则阳热更炽,阴血不生,故此期治疗不能拘泥,宜散风清热解毒,凉血止血,选用水牛角、丹皮、赤芍、生熟地、黄芩、贯众、黄柏等凉血解毒之品,则证由急劳髄枯温热型转为病情稳定、脉证相符的急劳髄枯虚寒型,此时治疗上再施以温补肾阳、填精益髄之法方能奏效。
再障贫血的治疗方法两步走
再涨临床治疗一般采用中西医结合疗法,分为两步:首先西医诊断外周血、骨髓以确定是否再障贫血贫血,依据病人的病情和程度按标准分为重症和普通型再障贫血,重症型再障贫血用免疫制剂,中药可用清热解毒的。一般性贫血常选用的药是雄性激素加上中医辩症治疗,中医辩症治疗分为肾阴虚型、肾阳虚型、肾阴阳两虚型,根据病人的不同症状进行中西医结合用药,如病情重、久治不愈采用免疫制剂、环疱霉素A等