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习惯性流产是指连续3次或以上的自然流产。如果病史确切,应在再次妊娠前进行妇科检查,查明病因,做好防治措施,以免再次出现习惯性流产。
习惯性流产检查项目包括:妇科检查,了解宫颈有无撕裂,子宫大小与形态;测基础代谢、血清T3与T4,以了解甲状腺功能;测基础体温、作经前子宫内膜组织检查以了解卵巢黄体的分泌功能;染色体核型分析;B超检查以明确有无子宫颈闭锁不全;子宫碘油造影,可诊断子宫发育异常,尤其是子宫畸形、宫腔粘连;精液检查。
(1)夫妇一方如有染色体异常,以避免妊娠为宜。一旦妊娠,应及时作产前诊断,发现异常即行终止妊娠。
(2)黄体功能不足者,可予黄体酮补充。若有受孕可能,自基础体温升高的第3~4天起,予以黄体酮10~20mg/d,在确诊已妊娠后,持续治疗至妊娠第9~10周。
(3)亚临床甲状腺功能低下者,应给予适量甲状腺素治疗。
(4)女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者,根据药敏试验予以相应治疗,直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。
(5)子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。
(6)宫颈闭锁不全,以妊娠后施行宫颈缝合术为妥。一般主张在妊娠中期16周左右排除胎儿畸形或死胎后,于全身麻醉下进行。术后定期随访。如有流产或早产征兆,及时拆线,以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功,需在预产期前2~3周入院待产。
习惯性流产防止措施
(1)急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。
(2)流产因生殖器官疾患所致者,应矫治生殖器官疾病后再怀孕。
(3)知道有孕后应避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等,还应避免与预防细菌感染。
(4)早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外,一定要避免过分紧张,保持情绪稳定以利安胎。
还应注意,医生认为应作刮宫术时,病人不宜拖延,以免造成失血过多(甚至休克、死亡)和影响今后生育的内生殖器炎症,须知大多数流产掉的胚胎都是有先天缺陷的,属于自然淘汰之列。