非化脓性中耳炎的常识 ！非化脓性中耳炎是常见耳病，多由上呼吸道感染、鼻炎与鼻窦炎、咽炎与鼻咽炎、腺样体肥大等病引起，由于解剖学因素与发育尝不完善，学龄前儿童更容易发生本病。非化脓性中耳炎主要影响听力，在急性期往有耳痛、耳内胀闷阻塞感、耳鸣、自听过强(自己对自己讲话的声音感受很强，对外界的声音反而觉得隔了一层膜)。由于儿童不会主诉，容易病程延长，并导致较明显的听力减退而影响终身，因此是儿童听力障碍的重要杀手，应当予以高度重视。

一、什么是非化脓性中耳炎?

非化脓性中耳炎是中耳的非化脓性炎症，也称渗出性中耳炎，卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-黏液性中耳炎，有时也称为鼓室积液(或鼓室积水)等。如果病程尚短，可称急性非化脓性中耳炎，如果病程较长(一般在8周以上)，可称慢性非化脓性中耳炎。

二、非化脓性中耳炎是怎样引起的?

急性非化脓性中耳炎的最常见的病因是上呼吸道感染(感冒)。因此，本病以冬、春季多见，成人或小儿均可发生。慢性非化脓性中耳炎主要是由于急性非化脓性中耳炎治疗不力(如未及时抽液或切开鼓膜)、不彻底(如抗生素使用时间过短)，或非化脓性中耳炎反复发生而引起的。

1、咽鼓管阻塞

(1)由于上呼吸道感染(俗称感冒，包括急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性咽炎、急性喉炎等)，致使与鼻、咽邻近的中耳机构(咽鼓管)发生炎症(咽鼓管咽口，以及咽鼓管黏膜肿胀)，从而引起咽鼓管阻塞，功能障碍，导致非化脓性中耳炎的发生。有些人在气候变化时(特别是气候湿热，空气湿度与气压增高时)就到耳内不适，这主要是由于气候引起的鼻与咽鼓管充血所致。

(2)在鼻腔、咽喉有急性或慢性炎症时，由于炎症的影响，有可能使咽鼓管功能障碍，引起非化脓性中耳炎。

(3)在乘飞机时，由于飞机在起飞(耳内压力高，外界压力低)、下降(耳内压低，外界压力高)的这一短暂过程中，空气压力急速改变，致使咽鼓管功能失调，引起非化脓性中耳炎(也称航空性中耳炎)。所以，每当飞机起飞或下降时，乘务员总是给乘客发糖粒吃，就是要求乘客进行吞咽动作，以促进咽鼓管的开放，从而防止引起非化脓性中耳炎。与此相反，若在乘潜水器的过程中，由于下潜时压力过大，在迅速下潜(耳内压力低，外界压力高)与迅速上升(耳内压力高，外界压力低)的过程中，也可以引发同样病症。此外，在乘坐长途汽车时，由于车厢内密封性能差，或乘坐敞蓬车，汽车在高速运行过程中引起的气压变化，亦可导致非化脓性中耳炎的发生。

(4)机械性阻塞因素：当鼻咽部肿瘤、腺样体肥大、下鼻甲后端肥厚，以及鼻咽癌时，这些病变组织压迫咽鼓管咽口或咽鼓管，导致咽鼓管阻塞不通，可以引起本病。

(5)头颈部放射治疗后因鼻咽部及咽鼓管黏膜肿胀、局部静脉及淋巴回流障碍，致使咽鼓管狭窄，亦可导致本病，引起鼓室积液。

2、咽鼓管功能异常

管理小儿咽鼓管开放、闭合的肌肉收缩无力，将影响咽鼓管的正常开放功能;小儿咽鼓管的软骨弹性差，当鼓室处于负压时，咽鼓管软骨段的管壁易发生塌陷。这是小儿非化脓性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。

3、其他原因

非化脓性中耳炎的发生，也与低毒性感染(细菌性、病毒性)、变态反应，以及机体的功能状态失调有关，影响到咽鼓管的功能状态不佳，此种情况下更容易导致病程迁延而形成慢性非化脓性中耳炎。