重症肝炎护理介绍

1心理护理:重症肝炎患者由于病情重、变化快、治疗时间长、费用高,患者常表现出紧张、恐惧、绝望心理,因此在护理中应多给予精神安慰,多与患者接触交谈,通过交谈让患者感到心灵安慰,倾听患者诉说,同情、关心体贴患者,通过耐心细致的观察与交流,减轻或消除患者的负性心理。患者或多或少都有心理障碍因素,经过我们的精心护理,找出心理问题,进行相应的护理措施,使得患者有信心配合治疗与护理,早日康复出院[2]。

2绝对卧床休息:重症肝炎患者因为肝脏的代谢能力差,患者常有贫乏、失眠等表现,因此,要求患者绝对卧床休息,保持病房舒适安静,严格探视制度,保证患者得到充分休息,有利于受损肝脏的修复。急性期绝对卧床休息,包括大、小便在床上,物品尽量放到伸手可及的地方。安排陪护,护士经常巡视病房,严密观察病情,有病情变化及时报告医生。待症状稍缓解后,可在床边活动,但掌握好适度,以不出屋为界,以不疲劳为宜。

3饮食护理:正确的饮食和合理的营养能促进肝细胞再生,反之,则会加重病情,诱发上消化道出血、肝昏迷。通过共同分析根据患者情况合理调整食谱:(1)多吃新鲜干果、蔬菜。(2)给予低脂、低蛋白、清淡易消化的流食或半流食。(3)少用油、特别是动物油,禁食肥肉,多吃植物蛋白。(4)不要在食物中掺加调味剂,香料,禁食生、冷、硬,避免胃底食管静脉曲张破裂出血,禁忌烟和酒,少食多餐。(5)有肝昏迷前驱症状时,蛋白质严格控制,有腹水、水肿时,给予低盐或无盐饮食,以每日不超过2g为宜。(6)禁止吃咸菜,控制水的摄入量,避免产气的食物,注意供给低纤维软食多食新鲜水果,补充维生素和钾盐[3]。注意24小时尿量的记录。

4生命体征的监测:生命体征的监测可随时发现重症肝炎患者的病情变化,如果患者血压升高、头痛则提示有脑水肿发生[4];血压下降是出血的先兆;脉搏细速、不规则,说明心肌损害;体温升高、呼吸增快且不规则,提示有感染存在。重症肝炎护理认真观察生命体征的变化,可有效防止并发症的发生。

5加强基础护理:保持皮肤清洁干燥,对高热的患者及时更换衣裤,协助患者翻身,防止褥疮发生,皮肤瘙痒者应给予温水擦浴。由于凝血酶原活动度降低,故出现淤斑、淤点,注射部位往往渗血,应在注射完毕后按压2~3分钟,防止出血。

6口腔护理:由于患者抵抗力低,细菌、真菌易在口腔内繁殖,引起口腔炎症,常有口臭发生,影响饮食和消化功能,因此要保持口腔卫生,每日用生理盐水擦拭2次,呕吐后给予漱口,餐后给予生理盐水漱口。能下床时,可每日刷牙2次,注意使用软毛刷,不要太用力,避免引起齿龈出血。

7皮肤护理:注意皮肤的清洁及舒适,每日用温水擦身。注意保暖,勿引起感冒而加重病情。瘙痒严重时可涂止痒剂,严防抓伤而引起皮肤感染。重症患者每2小时翻身1次,可按摩骨突部位,保持床铺及内衣的干燥平整,内衣使用柔软的棉内衣。勤更换,提高生活质量。

8保持静脉通道,防止电解质紊乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱,一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液体,并认真观察由此引起的各种症状。

9有出血倾向的护理:如鼻衄者可用1%麻黄素棉球填塞止血,严重者可用肾上腺素棉球填塞止血,皮下淤血者,在注射时迅速拔针后按压针眼不少于1分钟,防止造成大面积淤血、淤斑。重症肝炎患者凝血机制障碍,易出现食管胃底静脉曲张,可反复发生出血,重症肝炎护理治疗中注意出血先兆的严密观察,如恶心、烧灼、心悸、烦躁、频繁呃逆、脉搏细速[5]。凡以呕血为主、血压明显下降、面色苍白应立即使患者平卧,头偏向一侧,防止窒息。予以心理安慰,解除恐惧心理。迅速建立两条静脉通道,禁食,观察生命体征及病情变化,及时报告医生