刘薇
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怀疑宫外孕时该做的辅助检查
发布时间:2024-03-21
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怀疑宫外孕时要做的辅助检查有:hcg测定、孕酮测定、超声诊断、后穹窿穿刺、腹腔镜检查、其他生化标记。
1、hcg测定。是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2、孕酮测定。异位妊娠的血清p水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值,尽管正常和异常妊娠血清p水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清p水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。
3、超声诊断。b型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道b超检查较腹部b起程检查准确性更高。
4、诊断性刮宫。在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴有或不伴a–s反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5、后穹窿穿刺。后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。
6、腹腔镜检查。大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–hcg测定,b超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。
7、其他生化标记。异位妊娠者血清afp水平升高,e2水平低下,两者与血清hcg、孕酮联合测定,在异位妊娠检测中优于单项测定。
近年来还有将检测血清ca125与β–hcg结合,发现血清ca125水平有随着β–hcg水平降低而升高的趋势,可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
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