直肠脱垂患者排便时肛门疼痛的原因可能有很多，其中包括以下几种：

1. 肛门括约肌功能障碍：直肠脱垂患者在排便时，会导致肛门括约肌无法完全收缩，从而导致肛门疼痛。

2. 直肠下段或直肠后壁脱出：如果直肠下段或直肠后壁脱出，则会导致直肠内部压力增加，从而引起肛门疼痛。

3. 直肠脱垂伴随着其他症状：如果直肠脱垂患者同时还伴随着其他症状，例如腹痛、腹泻等，那么这些症状也可能会加重肛门疼痛。

4. 疼痛不是由于痔疮引起的：有些直肠脱垂患者的疼痛可能与痔疮无关，这种情况下需要通过进一步检查来确定原因。

总之，对于直肠脱垂患者排便时肛门疼痛的问题，建议及时就医并接受专业治疗。