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甲减,即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为“成人甲减”,重者表现为粘液性水肿,故又称为“粘液性水肿”,昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”,胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称“呆小病”或者“克汀病”。甲状腺功能减退是由什么原因引的?病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。
甲减是由于脏腑功能紊乱引起,在肾、脾、肺上的表现是什么呢?专家说成人甲低(甲减)属于脏腑功能减退之病证,阳虚生内寒为其主要机制。辨证主要分清以何脏为主,在肾以腰凉肢冷、耳鸣耳聋、记忆力减退、反应迟钝、毛发脱落、阳痿、月经不调为主要症状;在脾以面色苍白、厌食、便秘、腹胀、腹水为突出表现;在肺以少气懒言、皮肤干燥、易裂无光、体温下降为常见症状。
(1):面部表情可描写为“淡漠”,“呆板”,“假面具样”,“愚蠢”,甚至"“白痴”。面颊及眼睑虚肿,垂体性粘液性水肿有时颜面胖圆,犹如满月。面色苍白,贫血或带黄色或陈旧性象牙色。有时可有颜面皮肤发绀。由于交感神经张力下降对müller's肌的作用减弱,故眼睑常下垂形或眼裂狭窄。部分病人有轻度突眼,可能和眼眶内球后组织有粘液性水肿有关,但对视力无威胁。舌大而发音不清,鼻、唇增厚,言语缓慢,音调低嘎,头发干燥,稀疏,脆弱,睫毛和眉毛脱落(尤以眉梢为甚),男性胡须生长缓慢。
(2)皮肤苍白或因轻度贫血及甲状腺激素缺乏使皮下胡萝卜素变为维生素a及维生素a生成视黄醛的功能减弱,以致血浆胡萝卜素的含量升高,加以贫血肤色苍白,因而常使皮肤呈现特殊的腊黄色,且粗糙少光泽,干而厚、冷、多鳞屑和角化,尤以手、臂、大腿为明显,且可有角化过度的皮肤表现。有非凹陷性粘液性水肿,有时下肢可出现凹陷性水肿。皮下脂肪因水分的积聚而增厚,致2/3的病人体重增加,指甲生长缓慢,厚脆,表面常有裂纹。腋毛和阴毛脱落。